
踝关节扭挫伤,又称为崴脚,骨科医师,康复治疗师通常会在急性期遵循急性软组织损伤RICE原则或POLICE原则进行治疗下面刘大夫针对这两类治疗原则进行解析。
1. RICE原则:
休息(R,Rest):休息,减少活动,避免刺激受伤部位,为受伤部位自然恢复的创造条件。
冰敷(I,Ice):广义讲是冷敷,包括冰块,凉水袋(条件好的还有冷冲击波),抑制局部炎症反应,提高痛阈,从而减轻肿胀及疼痛。
压迫(C,Compassion):石膏托或者运动护踝,目的是减少出血和组织渗出,减轻组织肿胀。
抬高(E,Elevation):将受伤的部位抬高,高于心脏部位,以利于血液回流。
2. POLICE原则
保护(P,Protect):保护的含义广泛,包括休息,减少活动,制动,临时固定等措施。
合适的负重(OL,Optimal Loading):一味强调休息不利于组织修复,而适当的、合理的负荷刺激有利于组织的恢复。
冰敷(I,Ice):强调单次冰敷以15~20分钟为宜,间隔冰敷。
加压包扎(C,Compassion):抬高患肢(E,Elevation):将受伤的肢体抬至心脏水平以上。比如当患者躺在床上的时候,应将受伤的下肢放在枕头上。
抬高(E,Elevation):同上。
3. 二者的关系
RICE原则和POLICE原则一脉相承,POLICE原则可以说是RICE原则2.0版。仔细分析可见,POLICE原则强调了早期活动的重要性,有助于恢复过程的衔接,因而在运动员群体推广更为广泛。
比如说以下关于踝关节扭挫伤的治疗计划:
① 受伤第1周,遵循“RICE原则”,使受伤组织休息,减轻肿胀;
② 受伤第2~3周,逐渐恢复肢体及受累关节(如踝关节)的活动;
③ 受伤数周及数月,逐渐恢复运动,直至受伤组织恢复正常。
4. 需要注意的问题
强调合适的负重并不是一味的行走,或者没有相应的保护措施下行走。同时踝关节韧带损伤有轻有重,3度损伤需手术干预。除韧带损伤外,踝关节扭挫伤大都合并骨髓水肿,甚至有四分之一到三分之一的患者合并骨与软骨损伤(要结合查体及CT、MRI检查等),是需要重点关注的病人群。这些都需要规范治疗,以免影响患者后期康复,影响运动功能。