腹痛是临床常见症状，多由腹部疾病所致，也可因腹部以外疾病或全身性疾病引起。临床上可按起病缓急分为急性腹痛和慢性腹痛。
一、 腹痛相关常见疾病
1、急性炎症：急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肾盂肾炎、急性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性出血坏死性肠炎、急性肠系膜淋巴结炎。
2、 慢性炎症：慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、慢性膀胱炎、慢性阑尾炎、慢性病毒性肝炎、结核性腹膜炎、炎症性肠病等。
3、 溃疡：消化性溃疡，小肠、大肠溃疡。
4、 穿孔：胃、肠、胆囊穿孔。
5、 脏器阻塞或扭转：胆道结石、泌尿系统结石、肠梗阻、幽门梗阻、肠套叠、急性胃扭转，急性胆囊扭转。
6、 功能性腹痛：功能性消化不良、肠易激综合症。
7、 肠壁疾病：肠壁外伤、脓肿及带状疱疹等。
8、 其他疾病：痛经、急性胃扩张等。
9、 腹部以外疾病或全身性疾病：急性心肌梗死、急性心包炎、肋间神经痛，反流性食管炎、大叶性肺炎、急性和慢性盆腔炎、糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜。中铅中毒等。
二、 腹痛相关疾病的临床表现
1、根据腹痛的部位：腹痛部位多为病变脏器所在位置，弥漫性或部位不定的腹痛多见于急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。
2、根据腹痛程度和性质：中上腹持续性隐痛多为慢性胃炎或胃、十二肠溃疡；胆石症或泌尿系统结石常为阵发性绞痛，疼痛剧烈；上腹部持续性钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧多为急性胰腺炎；突发的中上腹剧烈刀割样疼或烧灼样疼，多为胃、十二指肠溃疡穿孔；持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张或板样强直，提示急性弥漫性腹膜炎；绞痛多有空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起。临床常见有肠绞痛、胆绞痛和肾绞痛。阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。
3、根据诱发与缓解的因素：急性胃肠炎常有不洁饮食史；胆囊炎或胆石症常有进食油腻食物史；急性胰腺炎常有酗酒或暴饮暴食史；部分机械性肠梗阻与腹部手术有关；腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者，多由肝、脾破裂所致；进食或服用抑酸药可缓解的上腹痛，多与高胃酸分泌有关；解痉药物可缓解的腹痛多由平滑肌痉挛所致；呕吐后可缓解的上腹痛多由胃十二指肠病变引起。
4、根据发作的时间：周期性、节律性上腹痛见于胃、十二指肠肠溃疡；餐后痛可能有消化不良、胆胰疾病或胃部肿瘤所致；子宫内膜异位症所致腹痛多于月经周期有关。
5、根据伴随症状：腹痛伴发热、寒战提示有炎症存在，如急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿和腹腔脓肿；腹痛伴黄疸多与肝胆疾病有关；腹痛伴呕吐提示食管胃肠疾病，呕吐量大时提示胃肠道梗阻；腹痛伴反酸、嗳气提示消化性溃疡、胃炎或消化不良；腹痛伴腹泻提示肠道炎症、溃疡或肿瘤等；腹痛伴血便可能为肠套叠、缺血性肠病、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾或肠道肿瘤等；腹痛伴血尿可能为泌尿系统疾病（如结石）所致。
三、常见辅助检查
1、实验室检查：（1）血常规检查：血白细胞总数及中性粒细胞比例升高提示存在炎症；嗜酸性粒细胞升高应考虑腹型过敏性紫癜、寄生虫感染或嗜酸性粒细胞性肠胃肠炎。（2）尿常规和其他尿液检查：菌尿和脓尿提示泌尿系统感染；血尿提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤；尿糖和尿酮体阳性提示糖尿病酮症。（3）大便常规和隐血试验：大便肉眼观察、隐血试验、镜下常规细胞检查、病菌培养、脂滴检查有助于临床诊断。（4）血生化：血清淀粉酶和脂肪酶高于正常上限3倍提示胰腺炎。
2、影像学检查：（1）X线：发现膈下游离体有助于诊断:胃肠穿孔；肠腔积气、扩张和多个液平面有助于诊断肠梗阻。（2）超声：有助于发现胆道结石、胆管扩张、肝胆胰脾大、腹腔肿瘤、腹腔囊肿、腹腔积液等；宫外孕时可见宫腔外孕囊或盆腔积液。（3）CT和MRI：对腹腔内实质脏器的外伤、炎症、脓肿、血管性疾病、肿瘤等具有较高的诊断价值。（4）内镜：应用胃肠镜可以直接观察消化道病变。
3、其他检查：心电图检查有助鉴别心绞痛、心肌梗死引起的腹痛。
四、治疗
1、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
2、胃肠减压适用于胃肠梗阻者。
3、抗生素，有明确感染病灶时，应予以抗生素。
4、灌肠和泻药，未能排除肠坏死、肠穿孔等情况下，不宜使用。
