全飞秒、半飞秒、晶体植入…近视手术怎么选?

谢怡医生 发布于2021-10-15 11:07 阅读量14367

本文由谢怡原创

戴眼镜的小伙伴们会不会都有这样的麻烦?


视野老受限,运动老怕掉,吃个火锅老起雾,没事老要扶眼镜….          

                                

不戴眼镜又看不清事物,真的很不方便呀,大家都听过手术可以解决这个问题,今天眼科医生来讲讲用手术来进行屈光矫正的那些事。


为什么叫屈光矫正呢?


先了解什么是屈光不正。我们知道的近视、远视、散光都属于屈光不正。


屈光不正的定义是眼球调节松弛状态下,平行光线经眼的屈光系统折射后,不能聚焦在视网膜黄斑中心凹上。如果聚焦了,就叫正视。而为了使光线聚焦,聪明的人类发明了透镜,原理如下:


屈光不正.JPG


所以,屈光矫正就是矫正近视、远视、散光的方法,而矫正的方法,包括戴框架眼镜、戴角膜接触镜(隐形眼镜)、和屈光手术


一、屈光手术的分类


当今的屈光手术总的来说可以分为两类,包括角膜屈光手术和晶体植入手术。


手术分类.JPG  

角膜屈光手术是一种“减法”手术,矫正近视的原理是通过激光把角膜中央削薄,在角膜上制作一个凹透镜,让物象可以对焦在视网膜上,使人看清事物。晶体植入术是一种“加法”手术,通过角膜切口将一种特殊材质的人工晶体植入眼内,来达到矫正度数的目的。


1、全飞秒


全飞秒顾名思义就是全部用飞秒激光来完成角膜的切割,在一台激光机器上可以完成,可以同时矫正近视和散光,英文简写是SMILE(小切口角膜基质微透镜取出术)。手术特点是切口小(2-4mm)、多数人反映术后无疼痛、恢复快。


全飞秒.jpg


2、半飞秒


半飞秒(英文简写FS-LASIK),用的一半是飞秒激光(制作角膜瓣)、另一半是准分子激光(切削瓣下的角膜基质组织),既可以矫正近视散光,也可以矫正远视(这是全飞秒做不了的)。和全飞秒相比,半飞秒手术切口较大(18-20mm),但是它可以联合一些个性化的手术设计,比如像差引导、老视手术等。FS-LASIK的前身是LASIK,也就是我们以前听过的准分子手术,LASIK通过医生手工制瓣,现在已经少见了。


半飞秒.jpg


3、表层手术


表层手术是用准分子激光直接在角膜的表面进行切削,术后看不到切口,如果看到手术名称是PRK、T-PRK(TransPRK)、SMART、EK(LASEK),这些就是表层手术。这类型的手术多用于中低度近视、薄角膜、二次手术等,术后一周内的眼部刺激症状(如眼痛、流泪、畏光)会比全飞秒和半飞秒明显,术后视力恢复期略长。


切削位置.jpg


4、有晶体眼的人工晶体植入术 


晶体植入术手术适应证范围广,相当于在眼睛里植入一个微型隐形眼镜,有需要也可以取出来,为很多做不了角膜屈光手术的患者带来福音。


可以植入的晶体有许多种,目前在屈光矫正中应用最广泛是ICL(Implantable Collamer Lens)。ICL并不是一个新产品,已经经过了30年的不断改良,当今的设计已经将并发症风险降至非常低。ICL大约一个小拇指的指甲盖大小,采用专利的collamer材料,生物相容好,可以在眼内放置一辈子,固定后基本不会移动、不会排斥。植入ICL后有轻度的增视效果,术后视觉质量较高。


icl6.jpg


二、屈光手术的术前事项


在决定要做近视手术后,还有一系列的术前检查和准备。在去医院前首先确定好自己是否符合以下几点:年龄18-45岁(超出范围若有择业要求或角膜疾病需治疗等,可酌情而定),完全停戴软性隐形眼睛一周以上、硬性隐形眼镜(角膜塑型镜、RGP隐形眼镜)三个月以上,度数稳定(连续两年每年近视增长不超过50度),避开孕期和哺乳期。


最后给大家总结一下四种手术:


屈光手术图.JPG


只要去正规医院做手术,手术是很安全的,术后出现并发症的概率非常非常低(绝对低于交通事故)。


But,屈光手术可以理解为一种美容手术,做决定前需要充分了解手术的一些相关知识,手术时就能够心中有数,从容面对风险。

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