【主诉】：颈部肌肉酸痛2天
【初诊情况】：2天前突然出现颈部肌肉酸痛症状，转侧困难，伴咳黄痰症状，大便粘滞，来门诊寻求中医治疗，无明显畏冷发热，无头晕头痛等；舌淡红苔稍黄腻，脉滑有力。
【辨证分析】：落枕——痰湿阻络
【中药处方】：炒苍术9，白术6，法半夏12，陈皮6，茯苓15，香附10，威灵仙10，黄芩9，羌活6，甘草6，葛根18，赤芍10，泽泻15，伸筋草12；3剂。
【随访】2024年11月21日：随访，服药后颈部酸痛症状已痊愈。
【按语】：
1、患者无虚脉，不选择黄芪类方（如黄芪桂枝五物汤等）；患者无寒象，不选择麻黄附子类方（如葛根汤、麻黄附子细辛汤）。
2、此患者素往时有口干口苦咳痰胃胀等症状来诊，以往常用小柴胡汤保和丸等药方治疗有效，痰湿痰热类型体质可知；此颈部肌肉酸痛，伴咳黄痰症状，大便粘滞，脉象滑而有力，辩证支持痰湿阻络类型，因此选择二术汤加味治疗。
二术汤原方包括苍术、白术、半夏、南星、陈皮、茯苓、香附、酒芩、威灵仙、羌活、甘草等药物，原方具有燥湿化痰、祛风通络止痛等功效，可以用于治疗上臂颈部等酸麻痹痛等症状，辩证痰湿最为合拍。
3、辩证为基础+加味药辅助增强疗效。葛根舒筋正对颈部酸痛症；赤芍能够活血化瘀，消肿止痛；泽泻利水辅助白术茯苓能够消除体内的水饮痰湿；伸筋草除湿消肿的作用，对于因风湿引起的颈部酸痛尤为有效；临床还有地龙、桑枝、鸡血藤、秦艽等，也可以对症酌情选择加味。
仅供医务人员学习参考，患者需配合医生指导，切勿自行用药。
