【主诉】：上腹胀睡眠差数年
【初诊情况】：数年来间断出现上腹胀痛，餐后尤甚，胃纳稍差，时有恶心欲吐，口苦，睡眠差，大便粘滞，偶有腹胀，曾医院胃镜诊断为“慢性胃炎”（未见报告），曾多处服用过中西药等（不详），症状仍间断反复发作，无畏冷发热，无头晕头痛，无胸闷心悸，无腹泻黑便等；舌淡苔白，脉弦。
【辨证分析】：少阳太阴合病——脾虚气虚，痰湿阻滞，胃气上逆，痰火扰心
【中药处方】：柴胡12，黄芩6，法半夏12，生姜15，甘草5，党参15，大枣15，姜竹茹10，炒苍术10，姜厚朴15，陈皮6，砂仁6，木香6；3剂。
【二诊情况】2024年11月18日：诉上诊服药3剂后，上腹胀明显好转，睡眠明显改善，口苦好转，仍胃纳稍差，大便可。效不更方，原方+山楂、鸡内金，6剂，继续服用。
【按语】：
1、 口苦、不欲饮食——小柴胡汤证
胃胀、恶心欲吐、食欲不振——香砂平胃散
胃不和卧不安，睡眠差——温胆汤
三方合用，也和橘皮竹茹汤（主呕逆）、厚朴生姜半夏甘草人参汤（主腹胀）等方药重叠，也同样适用患者的病症。
2、 小柴胡汤可疏解少胆、调和肝脾；温胆汤能和胃降逆、化痰清热、除虚烦，适合痰湿阻滞、痰火扰心；香砂平胃散则有助于和胃降逆行气消胀，适用于气滞胃气上逆等症状。
3、 此类病机临床非常多见，上述方法化裁适当加减，在临床上运用极其广泛，可用于各类肝胆脾胃情绪类病症的治疗，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”
仅供医务人员学习参考，患者需配合医生指导，切勿自行用药。
