【主诉】：乳腺提前发育1年，乳部胀痛3天
【初诊情况】：患者8岁前后开始出现乳腺发育，后间断时有乳部胀痛症状，近3日来又出现乳腺胀痛，来我门诊就诊；患者尚未来月经，平素体健，体型适中，无其他不适症状，舌淡红苔白，脉稍弱。
【辨证分析】：气血郁滞
【中药处方】：北柴胡10克，醋香附6克，青皮9克，川芎4克，当归6克，赤芍6克，泽泻10克，路路通10克，威灵仙6克，鸡内金9克，干姜3克，甘草3克，3剂。
【二诊情况】2024年08月01日：上诊服药三剂后，乳部胀痛明显好转，停用一月今又胀痛；续用上方加郁金，5剂。
【三诊情况】2024年08月25日：上诊服药后，乳部胀痛明显好转，昨日又出现胀痛反复；续用上方加麦芽，5剂。
【四诊情况】2024年10月20日：服药后胀痛即消失，现胀痛反复；续用上方原方，5剂。
随访：11月初因咳嗽来诊，上药服用后乳部胀痛症状消失，未反复。
【按语】：此患者除了乳部胀痛症状之外，身体无其他不适，对症治疗即可。
乳房是肝经循行经过的部位，肝气郁滞常导致乳房胀痛、刺痛等不适症状，柴胡类方广泛用于治疗由肝郁气血瘀滞所致的乳房胀痛症状；因此用柴胡疏肝散为基础，调达肝气，配合当归芍药散疏通气血利水，两方化裁加减，共同起到调畅气血、疏肝解郁、缓解疼痛目的，加路路通、威灵仙、鸡内金，起到增强通络止痛散结作用。
此方法，也适用于其他年龄段妇女因情绪问题肝气郁结导致的各类乳胀症状，从运用效果看，这个配方一两剂即可见到明显效果，患者很满意，只可惜中长期疗效欠佳，效果只能维持1-2月不等，估计跟患者在此年龄段乳腺持续发育有关，尽管如此，疏肝调达气血的方法，也是能帮患者平稳度过这个发育期。
仅供医务人员学习参考，患者需配合医生指导，切勿自行用药。
