【主诉】：外阴皮肤红肿疼痛3天
【初诊情况】：患者3天前突发外阴红肿疼痛，在当地医院就诊诊断为“急性外阴炎“，医生要求穿刺排脓，患者未进行，医院给予头孢、莫匹罗星软膏等治疗，现仍局部疼痛红肿，行走困难，请假在家休息，线上寻求我予中药治疗；患者平时脚部腹部怕冷，经常气短，小便少，有便秘习惯，皮肤油腻，容易心悸烦躁，月经经常推迟一周左右，LMP:2024-11-01，月经量少有血块，偶有腹痛，近期有盆腔炎、念珠菌感染病史；舌暗淡齿痕，苔白腻。
【辨证分析】：淤血湿热互结。
【中药处方】：甘草泻心汤、平胃散、桃核承气汤、仙方活命饮化裁加减。处方：甘草18克，黄连5克，干姜5克，姜半夏12克，党参15克，大枣15克，金银花10克，连翘10克，苍术12克，厚朴12克，陈皮9克，当归9克，桃仁15克，制大黄5克，皂角刺15克，3剂。外用京万红软膏
【二诊情况】2024年11月12日：线上告知服用一剂药后皮肤局部脓腔已破，肿痛已经明显好转，不再疼痛，嘱续服剩余两剂药。
2024年11月15日：三剂药服完，局部已经完全不痛，局部瘙痒，偶有下腹部坠胀感。续用处方善后：桂枝10克，茯苓30克，桃仁15克，赤芍9克，丹皮9克，当归10克，川芎6克，泽泻18克，炒白术9克，苍术9克，荆芥6克，防风9克，徐长卿9克，三剂。
【按语】：1、“余治皮肤病，但见心烦不得安，具以甘草泻心治之，经云：诸疮痛痒皆属于心。心者指胃腑而言，胃不和则火邪上逆而为烦，病邪随脾胃生化输布的作用，随经脉达于肌腠皮毛，即病之由来也。”——曾荣修《伤寒田曾流传习录》；此案例患者心悸烦躁，皮肤红肿热痛，故而借用经方及前辈经验，用甘草泻心汤治疗；病位在下，去黄芩，合桃核承气汤用大黄。
之前也曾用半夏泻心汤为主，治疗一小女孩常口唇脱屑溃烂病症，效果明显；泻心汤用于皮肤病症的治疗，应当是很重要的一种方法，值得重视。
2、用仙方活命饮（金银花、当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮、白芷、防风、贝母、天花粉、皂角刺、穿山甲、甘草），是经典治疗热毒壅聚、气滞血瘀等所致皮肤疮疡肿毒病症的药方，为使药方精简，只选用金银花、当归、陈皮、皂角刺，加连翘同为疮家圣药。
3、 患者平素月经量少有血块，偶有腹痛，有便秘，为桃核承气汤证（只用桃仁、制大黄、甘草）
4、 患者舌苔白腻有齿痕，皮肤油腻，水湿证明显，用平胃散，辅助祛湿；也能中和苦寒药弊端。
5、 首诊治疗后症状改善明显，中病即止；改用桂枝茯苓丸、当归芍药散调和患者体质，以活血散淤、利水祛湿，加荆芥防风徐长卿祛风止痒，善后。
仅供医务人员学习参考，患者需配合医生指导，切勿自行用药。
