化疗引发的手脚麻木实质上是化疗药物对神经系统造成的一种伤害，这种伤害在医学上被称为“化疗后周围神经病变（CIPN）”。CIPN的严重程度与化疗的剂量和次数紧密相关：化疗剂量越大，接受化疗的次数越多，对神经系统的损伤也就越严重。
根据周围神经毒性对人造成的影响，美国国家癌症研究所（NCI）将其分成了以下几种等级：
分级 | NCI周围神经毒性分级标准 |
0级 | 无 |
1级 | 轻度感觉异常，腱反射消失或感觉麻木（包括针刺感），但不影响功能； |
2级 | 中度感觉异常，感觉缺失或感觉麻木（包括针刺感），不影响日常工作，但影响功能； |
3级 | 重度感觉异常，感觉缺失或感觉麻木（包括针刺感）严重影响日常工作生活； |
4级 | 长期感觉缺失，影响功能。 |
注：腱反射，指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩。
哪些化疗药物会导致神经毒性的发生？
我们最常用的铂类药物，诸如奥沙利铂、顺铂及卡铂，还有微管蛋白抑制剂，例如紫杉醇与长春花碱类药物，均可能导致神经毒性的产生。据相关数据统计，大约有30%至40%的化疗患者会遭遇化疗后的周围神经病变问题。
铂类药物所引发的神经毒性损害，往往起始于手脚的末端，具体表现为多种感觉异常（包括灼烧、寒冷、刺痛感和肌肉痉挛疼痛等）、感觉弱化（麻木无知，触觉迟钝）以及感觉消失等。值得注意的是，这种神经毒性通常呈现出剂量依赖性特征。举例来说，当顺铂的剂量达到200至250mg/m²，或卡铂的剂量超过300mg/m²时，均可能触发神经损害。而一旦这种损害发生，其持续时间往往较长，对患者的日常生活造成极大的困扰和影响。
紫杉醇导致的神经毒性通常发生在累积剂量大于300mg/m²时，患者会出现手足和四肢的麻木，如果使用高剂量化疗还可能发展为严重的神经源性疼痛，导致患者出现关节疼痛、肌肉酸痛等症状。
长春花碱类化疗药物导致的周围神经损害通常从手开始，然后出现在脚部，且手指比脚趾严重，最严重的甚至会出现下肢无力或轻瘫。
奥沙利铂，作为第三代铂类抗癌药物的杰出代表，在结直肠癌与胃癌等恶性肿瘤的治疗中展现出了显著疗效。然而，其常见的不良反应——神经毒性，却是一个不容忽视的问题，其发生率竟高达90%，且具有鲜明的剂量限制性特征，意味着随着用药频次的增加，药物在体内的累积将加剧其毒性表现。
神经毒性反应主要分为两大类型：急性与慢性。其中，急性神经毒性（使用奥沙利铂化疗后24-48小时内出现四肢感觉障碍）虽持续时间较短，通常几小时至数天内即可自发缓解，且一般不会超过一周，但其诱发因素却颇为特殊——冷刺激。尤其在寒冷的冬季，患者一旦接触到冷空气或冷物品，便可能出现手脚、口周及咽喉部的感觉迟钝或麻木，症状严重者甚至会出现舌头感觉异常、言语困难等困扰。
鉴于此，患者在服用奥沙利铂期间，必须格外注意以下生活细节，以减轻不良反应带来的困扰：
一般性预防措施
1.遵医嘱用药严格按照医生建议用药，注意剂量和用法。
2.监测病情：定期复诊，及时报告不适症状。
3.夏季应避免直接吹空调，以防寒冷气流直接刺激身体；冬季出门时，则应佩戴口罩、帽子和手套，做好全面的防寒保暖措施。
4.尽量不要光脚在冰凉的地板上行走，以免脚部受寒。
5.饮食方面，应避免食用冷食，刷牙时也应使用温水，以减少口腔及咽喉部的冷刺激。
6.尽量减少与金属器物的接触，以降低因冷传导而加重肢端麻木的风险。
7.对于感觉异常的部位，应多进行按摩，以促进局部血液循环，有助于康复进程。
8.适当运动：体育锻炼改善血液循环，缓解肌肉疲劳。
针对性预防措施
物理疗法：热敷、按摩、理疗等，缓解疼痛和麻木。
营养补充：增加维生素B6、E等抗氧化物质摄入。
药物治疗：在医生指导下使用神经营养剂或辅助治疗。
心理调节：心理疏导，听舒缓音乐，缓解不良情绪。
遵循上述措施，可更好预防和控制奥沙利铂引起的周围神经病变，提高生活质量。
