深圳大学总医院血液肿瘤科 刘先昊  深圳大学 刘筱璐

音乐治疗学是一门新兴的，集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科，是音乐在传统的艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展。音乐在医学和心理治疗领域的广泛应用和显著的临床治疗效果证明了人类的一个古老的信念：音乐具有驱病健身的作用。

图1.我国的小篆中“药”（藥）和“乐”（樂）的写法

中医讲究“五音治五病”，用不同的曲调来治疗不同脏腑的疾病。“藥”这个字，见证了古代医药的先进，也说明中医用药不局限于草、木、矿石等物质层面，而像在精神上的音乐陶冶，心性上的升华等，才是用药的最高境界。当我们时时处在身心安宁，自在祥和时，免疫力就能达到最佳的状态，身体也就能常保健康了。

根据美国音乐治疗协会 (American Music Therapy Association) 的定义，音乐治疗是一个借助音乐，有目的、有计划地逐步帮助患者实现个性化需求的过程。在这过程中，专业认证的音乐治疗师根据患者的需求，采用经临床和循证医学验证的音乐治疗手段帮助患者。

音乐对人体的作用有心理和生理两个方面。在心理方面，音乐通过艺术感染力影响人的情绪和行为，以情导理，调摄情志，恢复心理平衡。在生理方面，主要有镇静、兴奋、镇痛、降压、怡情等作用。

音乐治疗在肿瘤治疗中如何起作用？

部分患者或其家属在得知罹患癌症后，可能会出现一系列负面情绪，如愤怒、恐惧、伤心、内疚和羞耻等；也会开始面对生与死的安排、肿瘤复发、人际关系变化、治疗费用等各种重大问题。而在接受手术、化疗、放疗等过程中，各种相关的副作用也会加重患者的负面情绪，严重影响患者的生活质量。

发表在2016年的《Cochrane Database of Systematic Reviews》期刊上的一篇题为 《Music interventions for improving psychological and physical outcomes in cancer patients》的文章中，作者针对 52 个肿瘤患者的音乐治疗临床试验进行分析，共纳入 3731 名患者，研究发现[1]：

音乐治疗可以改善患者的焦虑情绪

音乐治疗可以减轻患者抑郁程度

音乐治疗可以舒缓心率、呼吸节律和血压，而且不影响血氧饱和度

音乐治疗可以缓解疼痛

音乐治疗可以改善生活质量

单个研究显示，音乐治疗可以降低麻醉和止痛药物的使用率，缩短住院和康复时间，但这需要更多的研究来支持。

      音乐疗法音乐推荐 （摘选自网络，更新中）

　　1、在心灵感到空虚时，可用贝多芬《命运》，博克里尼大提琴《A大调第六奏呜曲》，日本歌曲《拉网小调》。

　　2、在忧愁时，听西柳贝丝的《悲圆舞曲》，莫扎特的《b 小调第 十四交歌曲》。待忧愁心情渐渐消除时，再听格什文的《蓝色狂想曲》， 我国的民乐《光明行》、《步步高》、《喜洋洋》、《情深意长》等。

　　3、在心情不好、情绪不稳定时，听贝多芬的奏鸣曲，萧邦和斯特劳斯的圆舞曲。

　　4、在注意力集中不起来时，听贝多芬的《月光奏鸣曲》。

　　5、出现失眠症状，听莫扎特的《催眠曲》，门德尔松的《仲夏夜之梦》，德彪西的钢琴协奏曲《梦》。

       6、全身感到疲惫不堪时，无精打采:收听贝多芬的《第六交响曲》及我国的民乐《春晓》、《彩云追月》、《流水》等是最佳的选择。

       7、想得到鼓舞振奋、热情向上的力量，可以听李斯特的《钟》。

　   音乐疗法注意事项及禁忌症

　    1、在实施音乐疗法过程中，应注意排除各种外界干扰，使病患的身心完全沉浸在乐曲的意境之中。

　　 2、治疗中需注意音量的控制，一般在40～60分贝，根据病人具体情况，可稍高或偏低。

　　 3、注意根据病情选择适宜的乐曲，避免病人产生反感。

　　 4、同一疾病的疗程内，乐曲应适当调整，以使病人不感到单调乏味。

参考文献：

[1]Bradt J, Dileo C, Magill L et al. Music interventions for improving psychological and physical outcomes in cancer patients. Cochrane Database Syst Rev.2016; 8.