原发性肺癌(primary lung cancer,PLC)是世界范围内最常见的恶性肿瘤。从病理和治疗角度,肺癌大致可以分为非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)两大类,其中非小细胞肺癌约占80~85%,其余为小细胞肺癌。

肺癌是我国30年来发生率增长最快的恶性肿瘤。我国第二次死因抽样调查结果显示,20世纪90年代肺癌死亡率已居癌症死因第3位,仅次于胃癌和食管癌。在21世纪开展的第三次死因回顾调查则显示肺癌已居癌症死亡原因首位。全国肿查记中心2016年发布数据显示,2015年我国新发肺瘟病例73.33万(男性50.93万,女性22.40万),居恶性肿瘤首位(男性首位,女性第2位),占恶性肿瘤新发病例的17.09%(男性20.27%,女性12.59%)·同期,我国肺癌死亡人数为61.02万(男性43.24万,女性17.78万),占恶性肿死因的21.68%(男性23.89%,女性17.70%)。地区分布上,我国城市肺癌死亡率均高于农村地区。东、中部城市和农村肺癌死亡率明显高于西部。发病年龄>40岁人群死亡率快速升高。

肺癌的危险因素

1.吸烟和被动吸烟 

吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素。香烟在燃烧过程中会形成60余种致癌物。烟草中的亚硝胺、多环芳香碳氢化合物、苯并芘等，是对呼吸系统致癌性很强的物质。吸烟与肺癌危险度的关系与烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量有关。另外被动吸烟也是肺癌发生的危险因素，主要见于女性。 

2.室内污染 

室内污染主要包括室内燃料和烹调油烟所致污染。室内煤燃料的不完全燃烧和烹调油烟均可产生苯并芘、甲醛、多环芳烃等多种致癌物。 

3.室内氡暴露 

氡是一种无色、无嗅、无味惰性气体，具有放射性。当人吸入体内后，氡发生衰变的放射性粒子可在人的呼吸系统造成辐射损伤，引发肺癌。含铀矿区周围氡含量高，而建筑材料是室内氡的最主要来源。如花岗岩、砖砂、水泥及石膏之类，特别是含放射性元素的天然石材 

4.室外空气污染 

室外空气污染物中的致癌物主要包括苯并芘、苯、一些金属、颗粒物质、臭氧等。还有就是，近年来雾霾污染备受关注，雾霾的组成成分非常复杂，包括数百种大气颗粒物，需进一步探索其对肺癌发病的影响。 

5.职业因素 

多种特殊职业接触的化学物品可增加肺癌的发病风险，包括石棉、石英粉尘、镍、砷、铬、二氯乙醚、矿物油、二氯甲醚等。有研究表明，石棉与肺癌的发生密切相关。 

6.肺癌家族史和遗传易感性 

肺癌患者中存在家族聚集现象。这些发现说明遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和（或）个体中起重要作用。 

总的来说，癌症是由遗传因素和环境因素共同作用的结果。我们可以通过减少上述危险因素的暴露达到降低肺癌发生风险的目的，但是有些因素我们无法控制，比如遗传易感性。

参考文献：

肺癌CSCO指南；NCCN肺癌指南