何谓“前庭大腺炎症”?

刘敏荣医生 发布于2018-12-21 19:46 阅读量6117

本文转载自人卫版妇产科学第九版

前庭大腺,又称巴氏腺,位于大阴唇后部,被球海绵体肌覆盖,如黄豆大小,左右各一。腺管细长(1~2cm),向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内,性兴奋时,分泌粘液起润滑作用,正常情况下不能触及此腺。若腺管口闭塞,可形成前庭大腺囊肿,则能触及并看到;若伴有感染,可形成脓肿。

前庭大腺炎症由病原体侵入前庭大腺所致,可分为前庭大腺炎,前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿,相对应的又被称之为巴氏腺炎,巴氏腺脓肿和巴氏腺囊肿。生育期妇女因性生活活跃,腺体分泌旺盛,易并发此症。

前庭大腺炎症的病原体多为混合性感染,主要有葡萄球菌,大肠埃希菌,肠球菌和链球菌,还有通过性传播而感染淋球菌和沙眼衣原体等。

病原体侵犯腺管,初期导致前庭大腺导管炎,腺管开口因肿胀或渗出物凝聚阻塞,分泌物积存不能外流,感染进一步加重便形成前庭大腺脓肿。若脓肿消退后,腺管阻塞,脓液吸收后被粘液分泌物所代替,形成前庭大腺囊肿,前庭大腺囊肿可继发感染,形成脓肿,并反复发作。

前庭大腺炎起病急,多为一侧,初期时局部产生肿胀,疼痛,灼热感,检查见局部皮肤红肿,压痛明显,患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点。若感染进一步加重脓肿形成并迅速增大,形成外阴囊性包块,直径可达3~6cm,患者疼痛剧烈,行走不便。少数患者可能出现发热等全身症状,腹股沟淋巴结可有不同程度增大。脓肿增大到一定程度,表面皮肤粘膜破溃,脓液流出,破口够大,脓液流出完全,炎症消退可自愈;破口小,脓液流出不完全致炎症持续存在,常反复发作,缠绵难愈,令患者苦不堪言。

前庭大腺囊肿多为单侧,亦可为双侧。若囊肿小又无急性感染,病人常不自知,唯有在妇科检查时被发现;若囊肿较大,病人常感觉外阴坠胀或性交不适。

患了前庭大腺炎如何治疗呢?

首选药物治疗:急性炎症发作时,需保持局部清洁,选择头孢菌素或氧氟沙星类联合甲硝唑抗感染治疗,亦可口服清热解毒中医,或局部用pp粉坐浴。其次,患了前庭大腺脓肿需尽早切开引流,以缓解疼痛,无症状的前庭大腺囊肿可随访观察;对囊肿较大或反复发作者可行前庭大腺囊肿造口术,以绝后患。

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