何为流产？胚胎或胎儿尚未具有生存能力而妊娠终止者，称为流产。自然流产多为早期流产，其中50％~60％与胚胎染色体有关，主要表现为阴道出血和腹痛，主要是通过B超检查和血hcg测定来帮助诊断。

流产按孕周的不同分早期流产（孕12周之前的流产）和晚期流产（孕12周之后至不足28周之前的流产）；按流产的方式不同分为自然流产和人工流产。

这里我们只讲自然流产。

胚胎着床后约有31％发生自然流产，其中80％为早期流产。在早期流产中，约有三分之二为隐性流产，即发生在月经期前的流产，也称生化妊娠。

自然流产的病因有哪些呢？病因包括胚胎因素，母体因素，父亲因素和环境因素。

首先是胚胎因素：胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50％~60％，中期妊娠流产约占三分之一，晚期妊娠胎儿丢失仅占5％。染色体异常包括数目异常和结构异常，而数目异常常见的有13―三体，16―三体，18―三体，21―三体和22―三天，其次为X单体，三倍体及四倍体少见；结构异常引起的流产并不常见，主要有平衡易位，倒置，缺失和重叠及嵌合体等。

母体因素：1.全身性疾病：如严重感染，高热疾病，严重贫血或心力衰竭，血栓性疾病，慢性消耗性疾病，慢性肝肾疾病或高血压等，均可导致流产。TORCH感染虽对孕妇影响不大，但可感染胎儿导致流产。2.生殖器异常：子宫畸形，子宫肌瘤，子宫腺肌病，宫腔黏连等均可影响胚胎着床发育而导致流产。宫颈重度裂伤，宫颈部分或全部切除后，宫颈内口松弛等所致的宫颈机能不全，可导致胎膜早破而发生晚期流产。3.内分泌异常：女性内分泌功能异常（如黄体功能不全，高催乳素血症，多囊卵巢综合征等），甲状腺功能减退，糖尿病血糖控制不良等，均可导致流产。4.强烈应激与不良习惯：妊娠期无论是严重的躯体（如手术，直接撞击腹部，性交过频）或心理（过度紧张，焦虑，恐惧，忧伤等精神创伤）的不良刺激均可导致流产。孕妇过量吸烟，酗酒，过量饮咖啡，海洛因等毒品，均可导致流产。5.免疫功能异常：包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常。自身免疫功能异常主要发生在抗磷脂抗体，抗B2糖蛋白抗体，狼疮抗凝血因子阳性的患者，临床上可仅表现为自然流产，甚者复发性流产，也可同时存在有风湿免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）；少数发生在抗核抗体阳性，抗甲状腺抗体阳性的孕妇。同种免疫功能异常是基于妊娠属于同种异体移植的理论，母胎的免疫耐受是胎儿在母体内得以生存的基础。母胎免疫耐受有赖于孕妇在妊娠期间能够产生足够的针对父系人白细胞抗原的封闭性因子。如夫妇的HLA相容性过大，可以造成封闭性因子缺乏，或自然杀伤细胞的数量或活性异常升高，有可能导致不明原因的复发性流产。

父亲因素：又研究证实精子的染色体异常可导致自然流产。但临床上精子畸形率异常增高是否与自然流产有关，尚无明确的证据。

环境因素：过多接触放射线和砷，铅，甲醛，苯，氯丁二烯，氧化乙烯等化学物质，均可能引起流产。