孕期“性病”知多少?(下)

刘敏荣医生 发布于2018-11-29 22:02 阅读量6445

本文转载自人卫妇产科学第九版

我们已了解了各种孕期性传播疾病的临床表现,现在再来阐述它们对孕妈和宝宝有何危害吧。

淋病:孕妈在妊娠各期感染都会产生不良的结局。孕早期得了淋菌性宫颈管炎,可致感染性流产和流产后感染;孕晚期宫颈管炎又会使胎膜脆性增加而发生绒毛膜羊膜炎,宫内感染,胎儿窘迫,胎儿生长受限,死胎,胎膜早破和早产等;分娩后产妇抵抗力低,容易发生淋病播散而引起子宫内膜炎,输卵管炎等产褥感染,甚至发生播散性淋病;胎儿同样难以幸免,约有三分之一在经阴道分娩时感染而患上新生儿结膜炎,肺炎,乃至败血症,使围产儿死亡率增加,如果治疗不及时可致失明。

梅毒:梅毒螺旋体可经胎盘传给胎儿引起流产,早产,死胎,死产,低出生体重儿和先天梅毒。先天梅毒儿占死胎30%,即使幸存,病情也较重。先天梅毒儿早期表现为皮肤大疱,皮疹,鼻炎及鼻塞,肝脾肿大,淋巴结肿大;晚期多出现在2岁以后,表现为楔状齿,鞍鼻,间质性角膜炎,骨膜炎,神经性耳聋,病死率和致残率均明显增高。

尖锐湿疣:孕期病灶生长迅速,数目多,体积大,多区域,多形态,质脆易碎,阴道分娩时易致大出血,巨大疣体可造成产道堵塞。孕期尖锐湿疣有垂直传播的危险,但宫腔内感染极罕见。婴幼儿感染HPV6和HPV11病毒可引起呼吸道乳头状瘤。

生殖器疱疹:孕早期感染多数不会导致流产或死胎,孕晚期原发感染可能与早产和胎儿生长受限有关。新生儿感染后,40%局限于皮肤,眼和口,30%发生脑炎等中枢神经系统疾病,32%出现播散性疾病,在播散性感染或颅内感染的幸存者中,20%~50%可出现严重发育障碍喝中枢神经系统后遗症。

沙眼衣原体感染:孕妈在经阴道分娩时,胎儿收到感染,可引起新生儿肺炎和眼炎。如果新生儿血清中检测出CTIgM阳性,表明有宫内感染。

支原体感染:目前有很多证据表明支原体可导致羊膜腔感染,致绒毛膜炎和早产。

艾滋病:孕期因免疫功能受到抑制,加速了艾滋病病毒感染者感染病程,从无症状期发展成艾滋病,从而加速了不良妊娠结局的发生,如流产,早产,死胎,低出生体重儿和新生儿艾滋病病毒感染等。未接受抗逆转录病毒治疗的孕妈,母婴垂直传播率约为30%,经过治疗,产科干预(如孕38周时选择剖宫产)和避免母乳喂养可降低到2%以下。

接下来再说说孕妈们如果感染了该如何处理吧!

1.孕妈在孕期若感染了淋病,要尽快去医院进行及时,足量,规范化药物治疗,对于新生儿也同时给予治疗;

2.所有孕妇均应在首次产前检查时(最好在孕三个月内)筛查梅毒,孕晚期及临产前再次筛查。若孕早期发现感染要及时治疗,孕中晚期发现感染,必须保证在孩子出生前治疗彻底;

3.孕期发现感染了尖锐湿疣,大的疣体及时手术,较小的病灶要遵医嘱用80%~90%三氯醋酸涂擦局部,每周1次,直至痊愈;

4.孕期若感染了生殖器疱疹病毒,要遵医嘱口服阿昔洛韦或伐昔洛韦治疗;

5.孕期感染沙眼衣原体,首选阿奇霉素1g顿服,或阿莫西林胶囊500mg,每日3次,连用7日。对可能感染的新生儿亦应及时治疗;

6.孕期感染支原体,对于无症状的孕妇,不需要干预和治疗,仅对有症状者首选阿奇霉素1g顿服,新生儿也应治疗;

7.艾滋病无治愈方法,重在预防,孕妈在孕早期和中晚期及临产之前,一定要进行艾滋病病毒筛查,并建议孕早期合并感染者终止妊娠。

好啦,孕妈们,为了能孕育健康的宝宝,在孕期知道该怎么做了吧?!

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