孕期偏头痛别小觑

李胜利医生 发布于2024-08-19 10:00 阅读量462

本文由李胜利原创

偏头痛很常见,大约每十个人中就有一人是偏头痛,以25~55岁的人为多。偏头痛有“家族”特点——60%偏头痛患者的父母、同胞或子女也会有偏头痛。有趣的是,偏头痛的女性患者大约是男性的3倍。女性偏头痛发作常和激素变化有关,特别是在月经期、妊娠期和绝经期。


大约60%~70%的偏头痛在妊娠期可减轻,少数则会加重。还有的却在妊娠期首次出现偏头痛。而有些妊娠期“消失”的偏头痛还会在分娩后“卷土重来”。没办法,激素的变化就是这样让人捉摸不定。


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偏头痛类型


有的头痛是某些疾病的症状之一,如中风、脑外伤和肿瘤等,医学上称为继发性头痛。有的则是以反复发作或持续性的头痛为主要表现,没有其他病因,称为原发性头痛。原发性头痛主要有偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛。


医生过去经常诊断“血管性头痛”或“血管神经性头痛”,但现在国际上已不再推荐这样的诊断名称了。偏头痛是一种慢性、发作性的神经系统疾病,不单纯是血管的问题。


有的偏头痛发作前没有先兆(无先兆偏头痛),有的则在头痛发作前有15~30分钟的先兆症状(有先兆偏头痛),比如看到闪光、线条、污点,或者身体上有针刺感等。


一次典型的偏头痛会持续4~72小时。实际上,偏头痛的发作特点因人而异,也难以预测。有些人每个月有多次发作,有的则一年才出现几次。有的头痛尚可忍受,基本不影响日常生活,有的却很剧烈。即使同一个患者,每次发作的情况也可能有差异。


有些因素会诱发偏头痛,如精神压力、饮食睡眠不规律、强光和气候变化,有的食物如巧克力、奶酪、红酒、咖啡等也可能诱发偏头痛。


Tips:偏头痛发作时特点:

(1)中重度头痛,在头部一侧或两侧,并有血管搏动感;

(2)跑跳活动、劳累等会使头痛加剧;

(3)可能伴有恶心、呕吐等;

(4)对光线和声音敏感。患者更愿意独自在暗处静静休息,等待“暴风雨”过去。


妊娠期偏头痛


偏头痛可能使你难以专注地学习和工作,不得不放弃家务或娱乐活动。即使头痛消退了,也难以摆脱对下一次发作的焦虑。除了影响生活质量,偏头痛还可能合并多种疾病,还会使大脑结构发生改变或出现抑郁焦虑等心理疾病。


而妊娠期间频繁的偏头痛发作可不是小事,特别是在孕早期和孕晚期。除了加重孕妇的健康负担外,也会危及妊娠安全。有偏头痛的孕妇更容易出现妊娠高血压、先兆子痫、低体重新生儿、早产和剖宫产。


妊娠期缓解偏头痛首选非药物治疗


虽然偏头痛病因不明,但还是有一些方法和药物能控制和缓解偏头痛。只是对于孕妇来说,治疗偏头痛更具挑战性,要重点关注偏头痛对胎儿发育的影响和药物潜在的不良反应。


治疗孕妇偏头痛首先考虑非药物治疗方法。通过头痛日记可以找到偏头痛的发作规律,针对性地调整生活方式和避免诱因。例如,保持规律的睡眠和起居,定时定量就餐。避免精神紧张和压力,进行放松锻炼。避免巧克力、奶酪、咖啡等“高风险”的食物。通过非药物方法,大约3/4的偏头痛可缓解。


如果非药物治疗方法不奏效,可以服用单纯止痛药,如对乙酰氨基酚。使用阿司匹林和布洛芬最好有医生的指导。整个妊娠期都禁用双氢麦角胺和酒石酸麦角胺。过去专家认为,只有当偏头痛十分严重时才考虑预防治疗,例如剧烈头痛或导致孕妇脱水和胎儿窘迫。现在认为只有孕早期的偏头痛用药需要谨慎,孕中后期的危险性并不像人们担心的那么大,必要时还是要使用,以免头痛带来的并发症。


由于药物可分泌到乳汁中(通常相当于母体剂量的1%~2%),因此,哺乳妈咪们也要尽量减少药物暴露。乳汁中的阿司匹林可能引起宝贝代谢和凝血异常。

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