心血管医生非常关心高血脂患者的血脂，因为血脂升高后，尤其是胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇升高后，会明显增加心血管疾病的风险。

研究发现：每降低1%的低密度脂蛋白胆固醇，就能降低1%的心脑血管疾病的风险。

而很多患有高血脂的患者认为血脂高只要少吃肉，甚至不吃肉就能避免血脂继续增高。很多患者几天甚至几个月几乎不吃肉，但是复查发现血脂没有降低，反倒升高了，这到底是什么原因呢？

原来这些患者在平时饮食中几乎不吃肉，只吃素食，以馒头、面条、米饭这些主食为主。而对于蔬菜却并不是很感兴趣，吃的不是很多，甚至不吃菜。

其实馒头、米饭、面条、饼，这些就是我们说的主食，主要成分就是碳水化合物。碳水化合物是生命细胞结构的主要成分及主要供能物质，并且有调节细胞活动的重要功能。

碳水化合物是人类获取能量的最经济和最主要的来源，能够提供和储存热能；是维持大脑功能必须的能源并参与细胞的组成和多种活动。

馒头、米饭、大饼、面条都是素食，但吃多了就会升高血脂，不但这些素食会升高，油炸食品、反式脂肪酸、高糖食物等等都是素食，吃多了也会升高血脂。

同时这里还要强调，鱼肉虽然也是肉，但含有的蛋白质多，鱼的脂肪是不饱和脂肪，尤其海鱼里面含有的是欧米伽3脂肪酸，这种有效成分，不但不会升高甘油三酯，理论上还利于甘油三酯的代谢。所以我们鼓励适当地增加鱼肉。

所以这些患者在平时生活中应该把馒头米饭减少，增加粗粮比例，再多一点蔬菜水果，吃点鱼肉，定时复查。

碳水化合物其实就是糖，分为单糖、双糖和多糖。当我们吃的碳水化合物，尤其是馒头、米饭、面条、饼这种精细粮的碳水化合物过多后，在体内就会转化成脂肪，也就是甘油三酯，进而就会导致甘油三酯升高。

所以这些患者虽然没有吃肉，但吃的精细粮过多，导致血脂不但没有降低，反而升高了。

那么在平时饮食中我们的主食应该吃多少呢？

2022版《中国居民膳食指南》指出谷类是膳食中的主食，含有丰富的碳水化合物，是最经济的膳食能量来源，应占总能量50%~65%，所以碳水化合物不宜过少也不宜过多：每天这些碳水化合物的主食，约200-300g左右。

当然这里的主食，不仅仅是精细粮的馒头、米饭、面条。还包括粗粮，比如玉米、糙米、各种杂豆、以及薯类等等。

粗粮占到主食的1/3，不超过1/2，馒头米饭、面条等这些精细粮占到主食的1/2-2/3。只有这样才是合理的比例，才能有利于血脂的控制。