经常有人在遇到有趣的事情时说“哈哈哈哈，太搞笑了，笑尿了！”



不过，如果真出现笑尿了的情况，可不能不在意。这是病，得治！



大家可以问问自己的妈妈、奶奶和姥姥，在打喷嚏、用力咳嗽或者大笑的时候，有没有尿液流出。



如果有，她们可能存在「压力性尿失禁」。



压力性尿失禁 (Stress Urinary Incontinence, SUI) 是指在做打喷嚏、咳嗽或者大笑等一系列增加腹压的动作时，尿液不自主地从尿道外口漏出。

压力性尿失禁主要见于女性，中国成年女性压力性尿失禁的患病率高达18.9％。男性自然发生压力性尿失禁是非常罕见的。



哪些因素可能引起压力性尿失禁？





年龄

随着年龄增长，出现盆底松弛、雌激素减少以及尿道括约肌退行性变，导致发生尿失禁的几率增加。在50～59岁年龄段，压力性尿失禁的患病率最高，约为28.0％，相当于三四名女性中就有一人存在压力性尿失禁。





生育

生育在压力性尿失禁中有着重要的影响。

出现压力性尿失禁怎么办？





1、保守治疗，简单有效



“管住嘴、迈开腿”，把吃出来的肉“甩”回去——减肥可以改善尿失禁的症状。患有压力性尿失禁的肥胖女性，减轻体重5%-10%，尿失禁次数将减少50%以上。



此外，可以进行盆底肌肉锻炼，通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，增强盆底肌张力，增加尿道阻力、恢复盆底肌功能。



目前还没有统一的训练方法，不过无论怎样做，都需要时盆底肌达到相当的训练量才可能有效。具体可以参照这样做：持续收缩盆底肌（提肛运动）2-6秒，松弛休息2-6秒，如此反复10-15次。每天训练3-8次，持续8周以上或者更长时间。



盆底肌训练还可以采用特殊仪器设备，通过生物反馈实施。



另外，还有阴道重锤训练、电刺激治疗等方式。



2、药物治疗，减少漏尿



使用药物治疗的主要作用原理在于增加尿道闭合压，提高尿道关闭功能。



α受体激动剂：作用于外周交感神经系统，兴奋膀胱颈和后尿道的α受体，使该处的平滑肌收缩，提高尿道闭合压，改善尿失禁症状，如米多君。



β受体拮抗剂：可以阻断尿道β受体，增强去甲肾上腺素对α受体的作用，如普萘洛尔。



度洛西丁：抑制肾上腺素能神经末梢的去甲肾上腺素和5-羟色胺再吸收，增加骶髓阴部神经核内的5-羟色胺和去甲肾上腺素浓度，从而刺激阴部神经，增加尿道横纹肌张力。



雌激素：促进尿道黏膜、黏膜下血管丛及结缔组织增生；增强α受体的数量和敏感性。适用于绝经后或雌激素水平低下者，局部外用雌激素膏或口服。使用雌激素可能会增加子宫内膜癌、乳腺癌等疾病的风险。



β受体激动剂：如克罗特仑，虽然会降低尿道压力，但却可以增加尿道张力，研究显示其可以有效治疗女性压力性尿失禁，且效果优于盆底肌功能锻炼。



在服用药物的同时，需要结合盆底肌训练，能获得更好的疗效。





生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生都与产后压力性尿失禁的发生有显著的相关性。



对于有多过次生育史、生育年龄过大以及顺产的女性，发生尿失禁的风险更大。如果初生婴儿体重过大，或者在生产过程中使用过加速产程的助产技术，也可能增加尿失禁的可能。





肥胖

许多疾病都有肥胖的身影，肥胖真心没好处。肥胖的女性更容易发生尿失禁，而减肥能够降低尿失禁的发生率。





其他

比如盆腔脏器脱垂、子宫切除手术以及高强度的体力活动等也可能增加尿失禁的发生率。

3、手术治疗，效果可靠



对于压力性尿失禁，也不是一出现症状就直接手术。下面这些情况可以考虑手术治疗：



对于非手术治疗效果不佳或者不能坚持治疗，无法耐受的患者；

中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者；

对生活质量要求较高的患者；

伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，同时存在压力性尿失禁时。



至于手术方式，主要是无张力尿道中段吊带术等，使用各种材料悬吊尿道中段，固定尿道并增加尿道闭合压。相当于给尿道人为增加一个“阀门”，减少非主动排尿时的尿液漏出。

无张力尿道中段吊带术手术器械



尿失禁，是成年人的难言之隐。



在「体面」前，这份失控的尴尬只能变成缄默。



妈妈从不会跟你说她有尿失禁的困扰，不过作为子女，我们可以主动关心一下，并让她们及时接受治疗。