颈动脉斑块,60岁后几乎人人都有!这几种情况赶紧治

李哲医生 发布于2022-05-18 19:09 阅读量338

本文由李哲原创

人上了年纪,血管也会逐渐老化、生锈、甚至堵塞——即发生动脉粥样硬化。尤其是颈动脉,一旦发现斑块,有引发中风的风险,需高度警惕。

60岁以后几乎人人都中招

颈动脉斑块,大约从青春期就开始隐隐发生,40岁后变得明显,60岁后没有颈动脉斑块的人,更是屈指可数


《中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识》中公布的数据显示:我国颈部动脉粥样硬化的发病率,在50岁以上人群中高达50%,在60岁以上人群中高达70%。

也就是说,50岁以上的人,至少一半都有颈动脉斑块;60岁以后,10人里面就有7个要中招。


危害巨大多数人却不重视


早期、轻度的颈动脉斑块很小、不痛不痒的,很多人都不会重视。然而,颈动脉斑块与急性脑梗、短暂性脑缺血发作等多种不良血管事件密切相关。


01脑供血不足


随着斑块逐渐增大、管腔变窄、血流受阻明显,会出现头晕、头痛、耳鸣、一过性眼前黑矇、走路站立不稳、记忆力减退、痴呆等脑供血不足的表现


02急性脑梗


据统计,大约30%以上的缺血性脑梗死(中风)是由颈动脉斑块引起的。


颈动脉斑块被称作人体健康的「沉默杀手」,一旦脱落或破裂,就会形成血栓堵塞脑血管,进而引发脑卒中。


早期筛查这个检查来帮忙


颈动脉,不仅位置表浅,在喉咙两侧就能摸到;而且,这里是全身最容易形成动脉粥样硬化斑块的地方。


颈动脉超声检查,就能很好的发现颈动脉斑块,并初步判断斑块大小、是否稳定、是否有破裂风险等。


不过,长了颈动脉斑块,并不代表一定会发生中风;是否会引起中风,主要取决于:斑块造成管腔的狭窄程度、以及斑块性质是否稳定。


治疗与否由这3个因素决定


那一旦发现了颈动脉斑块,要不要治疗呢?要吃药,还是该手术?这主要取决于有无症状、血管狭窄程度、血脂水平这3个因素。


01血管狭窄程度


我们通常把颈动脉的狭窄分为三个级别:



02药物保守治疗


颈动脉斑块的防治,最重要的就是稳定斑块,减少或避免脑梗的发生。


而血液中的「坏」胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇,是引发颈动脉斑块的重要因素,所以控制血脂是稳定斑块的基本措施


(1)无症状人群


如果狭窄<50%,血脂正常:不需要吃药,只需调整生活习惯。


如果狭窄<50%,血脂增高:需要服用降脂药。


如果狭窄>50%,那么无论血脂高或低:都要服用降脂药。


*改变生活习惯包括:戒烟戒酒、少吃盐、少吃油和肥肉、多吃新鲜蔬菜和水果、积极锻炼和减肥。


(2)有症状人群


无论血脂高低,都要做到合理饮食、戒烟戒酒、减肥、控制血糖、控制血压、服用抗血小板药物和降脂药。


03手术治疗


严重颈动脉狭窄,必要时可能需要手术治疗,手术方式包括:支架置入(和放置心脏支架类似)和内膜剥脱(手术取出颈动脉斑块)。


医生会综合有无症状、血管狭窄程度、身体条件等多方面因素,决定是否手术及手术方式的选择。


血管年轻,就意味着身体状态年轻,这比容颜年轻更重要。

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