在2型糖尿病的诊疗过程中，大多数的医生都会关注患者的体重，尤其对于肥胖和超重的患者，在降糖的同时也会指导患者合理减重。
肥胖和超重的确是2型糖尿病的风险因素，但这并不意味着越瘦就越健康。相比与欧美人，亚洲人中的很多糖尿病患者并不会表现出肥胖，甚至还会存在一定程度的消瘦。
但部分糖友还存在“千金难买老来瘦”的错误观念，使得消瘦这个症状更是容易被忽视。
今天就带糖友们来学习一下，糖尿病和消瘦之间的关系。
糖尿病患者消瘦有何危害？
如何判断？
糖尿病患者而言，越来越瘦并非好事，消瘦会对2型糖尿病患者的健康产生一系列不良影响，比如：
消瘦会增加2型糖尿病患者发生骨密度降低或骨质疏松性骨折的风险；
消瘦患者免疫力低下，感染风险增加；
消瘦会影响患者生殖功能，会导致女性闭经、不排卵，男性少精或者无精；
消瘦还可能导致终末期肾病的发病风险增高。
那么我们该如何判断自己是否存在消瘦的情况呢？
在临床上医生常用体质指数BMI（body mass index）来判断患者体重是否正常，即：
BMI=体重（kg）/ [身高（m）]²
如果你的BMI<18.5kg/m²，那就可以判定为体重过低，存在消瘦的情况。
糖友越来越瘦的原因有哪些？
2型糖尿病患者体重持续下降、出现消瘦的原因，主要有以下几种：
糖尿病病情未得控制，血糖升高或胰岛素缺乏等原因导致代谢紊乱，摄入的营养物质不能充分利用，引起机体脂肪和蛋白质的分解加速，造成体重下降；
糖尿病患者使用的一些药物，如二甲双胍、GLP-1RA等具有一定的减重作用；
患者同时存在慢性消耗性疾病，包括肿瘤、结核、甲亢、肾上腺皮质功能减退、胃肠疾病、神经精神系统疾病（如神经性厌食）等；
患者饮食控制过于严格或运动量较大，消耗较多导致体重下降。
糖尿病患者消瘦后如何处理？
对于已经出现消瘦的患者，我们需要通过调整饮食、运动、药物来合理的增加体重。
消瘦患者应密切关注血糖变化，在血糖稳定、无明显波动的情况下，合理的、逐步增加每日总热量摄入，增加优质蛋白质摄入，并注意微量元素和矿物质的补充。
选择强度较低的运动，如散步、瑜伽、太极拳等。
在药物调整方面，可以选择具有刺激胰岛素分泌或改善胰岛素作用、增加体重的口服降糖药物，包括磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类，或调整为胰岛素治疗。
糖友们不要偏信越瘦越好，将体重控制在正常范围内并保持稳定，才是最健康的做法。
另外，平时也要定期自测体重并记录变化情况，如出现体重持续下降甚至消瘦，应及时就医，排除有无合并慢性消耗性疾病，根据医嘱对药物或生活方式进行调整。
