随着疾病的发展，帕金森患者晚期会由于咽喉肌的控制不佳，开始出现吞咽功能的障碍，常常导致喝水呛咳，并发吸入性肺炎，造成极其严重的后果。

王学廉教授解释，吞咽困难分为口咽型和食管型两种。口咽型吞咽困难指的是食物从口到咽部出现困难，食管型吞咽困难指的是食物通过食管时发生困难，而帕金森病患者的吞咽困难，多为口咽型吞咽困难。

帕金森病吞咽障碍有哪些

帕金森病常因累及口颜面部、咽喉部、食管等吞咽器官的神经与肌肉，导致吞咽困难。帕金森病吞咽障碍的临床表现通常可以分为以下几种：

01

因面部肌肉僵硬而致表情肌退化，甚至不自主张口及流涎，属于口腔准备期障碍;

02

因舌及面部肌群协调运动失调，导致口腔及咽部进食速度减慢，属于口腔期障碍;

03

因口腔肌群协调运动失调，导致咀嚼食团形成减少，吞咽后口腔内食物残留于双侧面颊处，也属于口腔期障碍;

04

因咽喉部肌群功能下降，造成咽启动迟缓，口腔及咽部进食速度减慢属干咽期功能障碍:

05

因咽喉部感觉减退，肌群功能下降，造成咽启动迟缓，咽部吞咽反射触发延迟，也属于咽期功能障碍;

06

因非特异性功能困难，导致患者主观的吞咽困难，需要具体分析原因，加强心理建设。

如何改善帕金森病患者吞咽困难

伴有吞咽障碍的帕金森病患者生活质量明显降低，主要表现为流涎、进食困难和呛咳。帕金森病患者出现吞咽困难后，因为唾液不能被咽下而蓄积在口腔里引发流涎：食物不能吞咽下去而滞留在咽喉部容易引起窒息、咳嗽；如果食物或水被误吸入肺，容易诱发吸入性肺炎。另外，长时间吞咽困难，导致营养不良、体重减轻。此时，家居护理尤为关键。

吞咽障碍病人的食物

1、首选糊状食物。容易吞咽的食物特点是密度均匀、粘性适当、不易松散，通过咽和食管时容易出现变形，而且很少在粘膜上残留。通常选用布丁、蛋羹、老豆腐等食物。

2、避免进食纤维素多的食物，如芹菜等，避免食用容易掉渣、酥脆的食物，如薯片、面包片、饼干等。

3、尽量少吃需要咀嚼的食物，多吃柔软的食物，定时喝开水或者冰柠檬水，促进唾液生成。

吞咽障碍病人的进食环境

1、进食环境保持安静，使患者注意力集中，专心用餐，避免误吸；

2、进食是避免说话，头后仰或者嬉闹；

3、进食后避免立即平卧，保持坐位或半卧位20-30分钟，避免反流。

4、进食完毕，休息20-30分钟，必须通过自主漱口或家属帮助患者将口腔中的食物残渣清理干净，避免发生进食后误吸引起肺部感染。

吞咽障碍病人的日常训练

1、空吞咽：患者每次吞咽连续空吞咽3次，可清空分泌的过多口水；

2、舌部特殊训练：患者可面对镜子，将舌头伸出并伸长，努力触碰自己的鼻子、嘴角的两边和下腮部，每个方向持续运动3秒钟左右，给舌头最大的牵伸，使舌头围绕口唇做360°的环绕动作，增强舌头的灵敏度；

3、大声朗读、说话：患者每天应坚持大声朗读、说话，可改变声音的低沉、言语欠清晰等语言障碍，也可缓解喉部的肌肉紧张，调节肌肉协调性；

4、大声唱歌：患者可通过唱歌缓解精神的焦虑和紧张，并且改善肌肉之间的协调性和灵活性。

5、呼吸肌强度训练是一种较为专业有效的吞咽康复治疗技术。目前也有专业康复机构可以进行吞咽功能电刺激和咽喉部的针灸，配合康复训练可达到明显效果