
头痛的伴发症状常可能提示某些疾病,对临床诊断有帮助。例如:
01. 伴视力障碍
1)眼源性头痛:如青光眼常伴头痛和眼球疼痛。
2)有先兆的偏头痛:发作前可出现视觉先兆,如闪光性暗点、偏盲等。
3)基底动脉性偏头痛:发作前可出现双眼黑朦。
4)后循环缺血:枕叶缺血可引起头痛及短暂性双眼视力障碍。
5)前额眶区肿瘤可表现 Foster-Kennedy 综合征,肿瘤侧头痛伴视神经萎缩,该侧视力减退或模糊,颅内压增高可使头痛及视力障碍进行性加重。
6)头痛伴动眼神经麻痹有可能提示后交通动脉瘤,结核性脑膜炎、蛛网膜炎等,也可出现复视。
02. 伴呕吐
1)有先兆的偏头痛、无先兆的偏头痛、基底动脉型偏头痛等。
2)脑出血、蛛网膜下腔出血,中枢神经系统感染性疾病如各种脑膜炎、脑炎。
3)颅高压增高综合征,如脑肿瘤、脑脓肿、慢性硬膜下血肿、良性颅内压增高症等。
4)癫痫性头痛常见于儿童及青少年,表现前额、眼眶及双颞部跳痛,持续数分至数十分钟,可伴腹痛、出汗、短暂意识丧失等,脑电图可见痫性放电。
03. 伴精神症状
1)额叶肿瘤、神经梅毒早期均可出现淡漠、欣快等精神症状。
2)各种类型脑炎或脑膜脑炎,单纯疱疹病毒性脑炎患者较常出现。
04. 紧张、焦虑、抑郁心境诱发或加重头痛,常见于紧张型头痛。
05. 伴剧烈眩晕,可见于颅后窝病变,如小脑或桥小脑角肿瘤、耳源性小脑脓肿、后循环缺血等。
06. 变换体位使头痛加重,可见于第三脑室附近肿瘤、脑室内肿瘤、颅后窝病变、高颈髓病变在变换体位时可使头痛加重,或可出现意识障碍。
07. 头痛伴自主神经症状,如面色苍白、多汗、心悸、呕吐、腹泻等,多见于偏头痛和不典型 Meniere 病。
08. 头痛伴脑神经麻痹及定位体征:可见于脑肿瘤、脑出血、脑梗死、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血或脑动脉瘤等。
09. 头痛伴发热、颈强、皮疹等:见于各种类型脑膜炎或脑炎、系统性感染、结缔组织疾病、莱姆病及血管炎等。