脑出血是指不是由外伤造成的脑实质出血，在我国，脑出血占所有脑卒中的20～30%。虽然脑出血的发病率低于脑梗死，但其致死率却高于后者。

高血压是导致脑出血最主要的危险因素，我国数据显示，77.2%的脑出血患者合并高血压。有些患者因此疑问：血压多高会导致脑出血呢？

高血压→脑出血 没有门槛 

老李今年52岁，3年前体检时发现了高血压，当时血压在160/100mmHg左右，家人让他到医院看看，他觉得每天服药太麻烦，而且自己一点症状也没有，血压偶尔高点不会有什么问题。

就在前几天，老李和几个朋友吃饭喝酒，酒过三巡，老李突然从椅子上跌倒在地，意识模糊，右侧肢体无力，言语不利。通过120送到我们医院，当时血压180/110mmHg，头颅CT提示发生了脑出血。

看到老李的经历，你是否认为，高压（收缩压）到180mmHg是诱发脑出血的门槛？

其实，这是一种误解。血压值和脑出血之间并没有一个固定的数值门槛。

临床上，有些患者平时血压较低，在90/60mmHg左右，当血压升高到160/100mmHg，就可能出现脑出血；而有些患者平时血压较高，在160/100mmHg左右，发生脑出血时血压可能升高到220/110mmHg。

虽然临床上把血压大于180/110mmHg归为重度高血压，我们认为这时更容易引起心、脑、肾等靶器官损害，但是，由于每个人基础血压不同，血管情况也不同，还有的人合并不同的疾病，因此，血压多高会导致脑出血，这个问题并没有标准答案。

管理血压 预防脑出血 

事实上，当血压高于正常范围（即＞120/80mmHg），脑出血的风险就会升高。我国一项对超过50万居民的观察研究发现，相比收缩压在120mmHg以下的人，收缩压每升高10mmHg，脑出血风险升高61%！

脑出血最常见病因是高血压合并细小动脉硬化。长期高血压可导致全身动脉粥样硬化，在此基础上，血压持续在较高水平，可使脑细小动脉局部变得脆弱，甚至形成微动脉瘤，血管弹性变差，当情绪激动、费劲用力时，血压骤然升高，容易导致血管破裂出血。

除了高血压，脑出血还有其他病因，比如大脑动静脉畸形、脑淀粉样血管病、血液病、抗凝或溶栓治疗等等。

在预防脑出血方面，需要积极管理血压，预防动脉硬化，不能等高血压出现症状才进行管理。

• 所有人都应该了解自己的血压情况，定期测量血压；

• 如果发现高血压，应该及时到正规医院就诊，制定合理的降压方案，遵照医嘱规律服药和规律监测，把血压控制在目标范围内；

• 控制好血糖、血脂等其他可能促进动脉硬化的因素；

• 养成良好的生活习惯，戒烟、限酒、多运动、保持良好的心态。

总结

• 长期高血压可引起大脑动脉粥样硬化，血压骤然升高容易导致细小动脉破裂出血，高血压是脑出血最主要的危险因素。

• 当血压高于正常值，就会升高脑出血风险，血压值和脑出血之间并没有一个固定的数值门槛。

• 预防脑出血需要积极管理血压和预防动脉粥样硬化，使血压达标，还应该控制其他危险因素和坚持良好的生活习惯。