一向非常健康的37岁的张女士突然头晕，一开始以为是没休息好，结果第二天、第三天头晕越来越严重，走路也不稳了，家人急忙把她送到医院。

到了急诊，做了头颅MRI诊断为小脑梗死，神经内科将她收治入院。

年轻女性，血压、血糖、血脂都正常，为什么会突然脑梗呢？医生想到了一个疾病，于是为她开具了心脏彩超的检查，心脏彩超报告证明了医生的推断——“卵圆孔未闭（双向分流）”。

神经内科医生请心内科会诊，考虑到患者是年轻女性，以前也没有脑梗的危险因素，这次脑梗很可能与这个卵圆孔未闭有关，结合患者的情况，建议做介入治疗，进行卵圆孔未闭的封堵。

张女士考虑后决定接受介入治疗，于是转到了心内科，卵圆孔堵上后，张女士没再出现过头晕不适，恢复很好。

那么，什么是卵圆孔未闭？张女士为什么会得脑梗呢？它还有哪些危害呢？发现卵圆孔未闭该怎么办？今天就来说一说。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔，是心脏左右心房之间的一个结构，是胎儿时期房间隔的一个生理性的通道，因形似卵圆形而得名卵圆孔。

人类出生前卵圆孔是没有闭合的，因为胎儿的肺循环还不成熟，血液要从这里流过，来保证胎儿全身脏器的营养和氧气供应。

不过，出生后，婴儿的肺就开始工作，卵圆孔完成使命就会慢慢闭合上。

如果3岁以上，心房之间的原发隔和继发隔不能粘连、融合，就会留下大小不等的缝隙，像门帘一样隔在左右心房之间，这种情况就称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭常见吗？

卵圆孔未闭其实很常见，成年人发生率大约是25%，也就是每4个人就有一个人存在这个问题。

卵圆孔未闭虽然常见，但是发现的人很少，绝大多数人如果不做特殊的检查（TCD发泡试验，或者右心声学造影和经食道超声），是不会知道自己是否有卵圆孔未闭的。

卵圆孔未闭危害大吗？

卵圆孔未闭虽然常见，但是大多数卵圆孔未闭的患者是没有任何症状的，所以不会主动为自己做检查确诊，可能一生都跟这个问题和平相处。

卵圆孔未闭可能导致一些严重的后果，比如：脑卒中（主要指脑梗塞）、其他栓塞、偏头痛等。

为什么会头晕、脑梗呢？

大家都知道，人体的静脉系统会一直产生血栓、代谢产物等“垃圾”，那这些垃圾是怎么被清理的呢？这就要通过肺部的血液循环了。

健康心脏的左右两侧是不相通的，这些物质可以被清除掉，但是卵圆孔未闭的人群，在用力的时候，卵圆孔会暂时打开，血液中的“垃圾”就会趁机跑到左心房去，避开了肺循环清理，直接流入脑部的动脉。

如果血栓比较较小，会引起头晕、偏头痛等问题，如果血栓比较大，堵塞了脑动脉，就会导致脑梗了。

另外，如果卵圆孔本身形状就比较狭长，局部也容易附着血栓，血栓脱落，堵塞了脑动脉，也会导致脑梗。

封堵手术是什么样的？

卵圆孔未闭封堵治疗，是卵圆孔未闭的治疗手段之一，对于年龄不大（16-60岁），血栓栓塞性脑梗合并卵圆孔未闭，且没有发现其他卒中风险的患者来说，指南做出的是IA类推荐（最高推荐级别）。

37岁的张女士，被诊断为血栓栓塞性脑梗合并卵圆孔未闭，并且既往也很健康，因为进行了这个封堵治疗。

卵圆孔未闭的封堵治疗，属于心内科开展的内科介入治疗的一种，微创且耗时仅1小时左右，利用封堵器（下图所示）堵住卵圆孔，可以治愈卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭封堵治疗成功率高，是较为成熟的内科介入治疗手段，已经在我院心内科结构团队成功开展几十例。

发现卵圆孔未闭怎么办？

发现卵圆孔未闭，应该怎么办呢？一定要做介入治疗，把卵圆孔堵上吗？

首先，请不要太紧张，前面已经讲过，大约25%的人存在卵圆孔未闭的情况，但是只有很小一部分人有比较严重的后果，大部分人是没有任何症状的。

那发现卵圆孔未闭，应该怎么处理呢？都要做手术吗？

医生会结合《卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南》的诊疗流程（比如年龄、症状、卵圆孔的大小、颅脑影像学的检查结果等）给出建议。

像前文提到的37岁脑梗的张女士，年纪轻，也没有脑梗相关的危险因素，考虑脑梗跟卵圆孔未闭相关的可能性很大，所以建议她做了介入治疗，把卵圆孔封堵上，以绝后患。

不过每个人的情况不同，并不是所有发现卵圆孔未闭的病人都需要进行封堵治疗的，即使是发生了脑梗（脑卒中）的病人，也需要具体情况具体分析。

下面的图就是《卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南》对于卵圆孔未闭的治疗方法的建议。

可以看到，医生首先需要评估卒中跟卵圆孔未闭的相关可能性，再结合患者的出血风险、年龄等因素做出最后的治疗建议。

最后，总结一下，对于发生了脑梗，或者反复眩晕和偏头痛发作的患者，在进行病因检查时，应当把卵圆孔未闭这个因素考虑进去。

另外，如果您做检查，发现了卵圆孔未闭，也不必太惊慌，找到靠谱的医生给你一个适当的建议，就可以了。