面部阵发性疼痛，痛时呈撕裂或电击、烧灼感，甚至一碰嘴巴就触发，王大爷被这种莫名的病痛折磨了近二十年，多方寻医问药未果，不仅人越来越消瘦，性格还变得暴躁和悲观，甚至多次企图轻生。直到去年到我院神经内科求诊，王大爷的病才被确诊下来。他是原发性三叉神经痛。因为其典型表现之一就是牙痛，因此常常容易被误诊。就算拔除了“有病”的牙齿，神经痛还是消除不了。

三叉神经痛被误诊为牙痛
　　

三叉神经痛是一种在面部三叉神经(即第五对脑神经)分布区域内出现的短暂的、间歇性反复发作的阵发性剧痛，又被称为“人类历史上体验最痛苦的疼痛”。根据临床统计发现，约有近50%的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙疼，统计近7年到我们医院求诊的256例患者，曾被误诊为牙痛的有79例，占33.6%。因为三叉神经从脑内延伸出来后分成三支，第一支管理一侧额部、眼部区域的感觉，第二支和第三支分别管理下眼睑、鼻旁、上下嘴唇以及上下两排牙齿区域的感觉。如果哪一支患病，就会出现相应部位的疼痛，尤以第二三支发病最多见，所以患者往往感觉一侧的牙齿剧烈疼痛，常常误诊为牙痛。但患者在口腔科拔除了“有病”的牙齿，疼痛却依旧不会消除。
　　

三叉神经痛约九成患者都是由于距脑干1～2厘米处的神经受到血管压迫，造成三叉神经痛，还有极少数则为肿瘤等其它原因引起的疼痛。这类患者由于常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙痛，口腔科医生有时也难以鉴别，导致很多被误做拔牙处理，经多番治疗后无效才被转诊到神经内、外科。
　　

与牙科疾病引起牙痛的区别
　　

为早日辨别三叉神经痛与牙科疾病引起牙痛的区别，以免患者有被延诊、误诊及接受不规范、不合适的治疗，李哲医生提醒市民，两者的区别如下：
　　

从人的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线，可以将人的面部分成额头、颧颊部以及下颌部三部分。每一部分都有专门的神经支配，支配这三部分的神经就是三叉神经。其中，支配眼角以上部分的是第一支，支配眼角到口角部分的是第二支，支配口角以下部分的为第三支。三叉神经痛常见于40岁以上的人群，女性发病率高于男性，右侧发病率高于左侧，存在特有的触碰引发疼痛发作的***点，发作时呈剧烈、闪电样疼痛，疼痛范围限制在三叉神经的分布范围内。
　　

牙科疾病引起的牙痛表现为：

1.无年龄及性别差异，任何人群均可发病，多有牙龈炎或龋齿病史；

2.疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，夜间较重；

3.牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛；

4.疼痛时间长多合并有齿龈及颊部肿胀；

5.因引起牙痛的疾病多为感染性的，故炎症重时多有畏寒、发热、精神及食欲差等表现；

6.齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。
　　

显然，牙科疾病的上述特点是三叉神经痛所没有的。但牙痛神经末梢可致三叉神经区域的放射痛，这使鉴别较为困难，李哲医生建议患者可采用X线片了解牙及颌骨病变，或者卡马西平试验性治疗来加以鉴别，协助患者确诊。