问题来源

找我看病的老年人，十个里面得有8个说自己头痛。而且往往一套检查做下来后，并没发现什么严重问题。

那么

Q：

老年人常见的头痛的原因是什么呢？

A：

老年人头痛（headaches in the elder)包括多种原因，疾病分类尚未确定。

(1)临床特点

1)一组老年人头痛患者调查显示，40%以上为紧张性头痛，女性较多；其余为创伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、脑动脉炎和严重高血压等引起。咳嗽性头痛和丛集性头痛可见于某些男性，但老年人新发生的偏头痛很少见。

2)老年人严重持续性头痛最易忽略的病因是颞动脉炎，伴血沉明显加快，可伴风湿性多发性肌痛，颞动脉变粗变硬和触痛，最大的风险是可导致失明。

3)睡眠性头痛（hypnic headache)是发生在老年人的头痛综合征，具有丛集性头痛夜间发作的特点，白天小睡时也可发生。不同点是双侧性，不伴流泪和流涕，也与偏头痛不同。

(2)治疗

1)对症治疗可用对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等。

2)应用抗抑郁药如氟西汀、西酞普兰或阿米替林等；失眠可用苯二氮草类如地西洋10~20mg口服。

3)某些老年人头痛综合征睡前服用碳酸锂300mg,疗效良好。