脑动脉狭窄引起的脑梗死一定需要做支架吗?

李哲医生 发布于2022-01-11 18:23 阅读量376

本文由李哲原创

现在患脑梗死的人越来越多,很多人因为脑梗死发现血管狭窄,而医需要植入血管支架治疗,改善血管狭窄,改善血流的通畅性。


并不是所有的脑血管狭窄都需要做血管支架,有时做完支架之后反而会增加了脑梗死的风险。


比如脑基底动脉,这就不是一根说做就可以做支架的血管,在做血管支架之前一定要慎重考虑。


基底动脉就类似于一根“铁棍山药”,它趴在人体的生命中枢---脑干上,在基底动脉的血管壁上,垂直的发出很多毛细血管,有长有短,这些毛细血管滋养着脑干的血供。


任何一根毛血管堵塞都会导致脑干的缺血性梗死,而引起严重的后果。


其实很多孤立性脑干梗死的患者根本就不是由于大动脉狭窄所导致的流域性缺血,而是由于穿支小动脉局部动脉硬化导致的脑梗死。


做血管支架并不能解决此次脑梗死的问题,也不能改善脑干缺血的症状,甚至在做血管支架的过程中,球囊扩张斑块后,挤压斑块使斑块破裂,从而使周围血管壁穿支动脉闭塞,导致脑梗死再发。


因此,脑基底动脉就是一根不要轻易做支架的血管,做基底动脉支架之前,一定要评估此次梗死是否跟血管的狭窄相关。


类似的血管还有大脑中动脉,脑中动脉M1段也存在大量穿支动脉,血管支架扩张的过程中会增加穿支动脉闭塞的风险。


因此对于脑血管狭窄的处理,一定要慎重,要综合考虑支架植入的利和弊,就当利大于弊的时候,我们才考虑支架植入术,能吃药解决的问题,就千万不要植入支架。

相关疾病: