【一般资料】
男性,70岁

【主诉】
左侧面部肌肉不自主抽动7年

【现病史】
患者约7年前无明显诱因始出现左侧颜面部不自主抽动，无明显疼痛、麻木，诉左眼视物略模糊及左耳听力略下降，无明显头昏、头痛及恶心感，无肢体乏力，无高热，无大小便失禁，未就医，未行任何处理，门诊以“左侧面肌痉挛”收入我科，余无明显异常。

【既往史】
既往无特殊

【查体】
T:36.8℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。

神志清楚，全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。

口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。

两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及.哮鸣音。

心界不大,心律66次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。

【辅助检查】
头颅CT:见上图

【初步诊断】
左侧面肌痉挛

【鉴别诊断】
脑梗塞：

中老年患者，有动脉粥样硬化以及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素，安静状态下或活动中起病，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。

头ct可于24-48小时内出现低密度病灶。

【诊治经过】
行左侧微创面神经微血管减压术，术中左侧面神经与小动脉血管粘连紧密，术后患者术后一般状况良好，未诉不适，左侧面部无肌肉抽动，四肢活动良好。

【临床诊断】
左侧面肌痉挛

【分析总结】
面肌痉挛是面部肌肉的不自主运动，很多人在发展为面肌痉挛的前期都有眼皮跳的症状，随后出现嘴角抽搐，一般对于轻型患者可以服用卡马西平或苯妥英钠控制，中枢性镇静药对面肌痉挛没有作用，重症患者一般采用手术治疗，不建议行针灸或肉毒菌素注射，前者会加重症状，后者反复注射会导致面瘫。