（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

基本信息：男，33岁

疾病类型：眩晕症（非重症）

治疗医院：台州市立医院（三乙）

治疗方案：敏使朗片抗眩晕，环扁桃酯胶囊扩血管，银杏叶片改善脑血供

治疗周期：住院治疗8天，随访三个月

治疗效果：患者眩晕情况明显改善，发作次数及程度都明显减轻，精神、食欲可。

一、初识患者

半个月前，我在神经内科急诊值班，正准备吃午饭，一个女病人家属火急火燎跑过来说：“医生快来看看我老公吧，他一大早人晕的不行，一直吐，人都站不起来了！”。

我马上跟着跑过去看，患者躺在平车上被家里人推进来，打量了一下，是一个年纪大约30出头的男性，紧闭着眼睛，面色惨淡，不时作呕。患者妻子告诉我病人早上起床就开始出现头晕头昏，反复发作，休息后无明显缓解，眩晕持续存在，严重时伴恶心呕吐，根本无法下地行走。

否认有高血压、糖尿病病史。有吸烟、饮酒史且近期经常熬夜打麻将。我在急诊科初步给患者查体，发现其水平眼震比较明显，四肢活动可，无力弱，巴氏征未引出来。

我心里基本有数了，这个年轻人可能熬夜引起眩晕症发作，但是本着料敌从宽的原则，我还是立即安排完善了头颅CT检查。结果回示未见明显异常。

二、治疗历程

患者收住入院后，因为考虑年轻人突发性眩晕症，虽然颅脑CT未见明显异常，但也不能排除后循环脑血管的问题，特别是小脑或脑干的梗死。所以就进行了头颅核磁共振检查，明确有无急性脑梗塞病灶，同时完善双侧颈动脉及椎动脉的检查评估颅外血管情况，结果显示正常。

心电图检查未见异常，抽血完善了血常规、肝肾功电解质等生化检查，因该患者存在明显的眩晕症状，故予前列地尔针改善脑部微循环、尼麦角林针扩血管、倍他司汀片抗眩晕、环扁桃酯胶囊扩血管，银杏叶片改善脑血供等对症处理。

患者在经过上诉的处理后眩晕症状得到明显的改善，包括发作次数和程度明显较前减轻。后期脑部核磁结果反馈存在两侧小脑萎缩。由于考虑到患者治疗有效，就继续上诉方案巩固治疗了8天，出院前复查了肝肾功电解质等。

三、注意事项

1.  患者在平时要注意生活规律，避免长期熬夜，饮食上需要清淡、易消化，避免刺激性食物，保持大便通畅，多进食维生素类食物，比如蔬菜、水果，平时需要加强体质，多锻炼，增强抵抗力。

2.  避免烟酒。按规范口服药物治疗，用药期间需要注意药物的不良反应，包括胃肠道不适、肝功能异常等。

3. 门诊随访三个月，定期复查血常规及肝肾功等。

四、治疗效果

患者经过积极的治疗后症状渐渐得到改善，首先是眩晕症状得到明显的缓解，经过8天的治疗患者病情稳定，无明显头晕，可自行下地行走平稳。后期复查血常规、肝肾功也未见明显药物不良反应。

五、医生感悟

引起眩晕症原因有很多，有时候检查不完善可能漏诊后循环脑梗塞，后果会非常严重。所以在临床上对于眩晕症的患者需要密切查体，积极完善相关检查，寻找病因，才能起到很好的治疗效果。

姓名：李哲

单位：台州市立医院

科室；神经内科

职称：主治医师