（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

基本信息：女 ，65岁

疾病类型：阿尔茨海默症

治疗医院：台州市立医院（三乙）

治疗方案：美金刚口服液改善认知功能，加兰他敏片增强记忆力，乐利聪针及思考林胶囊营养脑神经，银杏叶片改善脑血供

治疗周期：住院治疗10天，长期随访

治疗效果：患者记忆力下降情况有所改善，计算力和定向力程度都明显好转，精神、食欲可。

一、初识患者

1个月前，我在神经内科门诊坐诊，一个患者在家属陪同下进来我的诊间。我一看是一个年纪大约60多岁的老太太，面部表情僵硬，颤颤巍巍的坐下来。患者儿子告诉我病人大约半年前开始出现记忆力明显下降，表现为记不清家里人交代的事情，刚刚嘱咐完过后就忘，家里重要东西放哪里也回忆不起来了，但日常生活可以自理，做饭洗衣服还没问题。当时家里人也没咋重视，以为老太太年纪大了难免丢三落四。

但是这半年以来，情况越来越严重，老太太经常早上出门卖菜就找不到回家路了，很多次都是民警打电话给家里人过来把人接走。家里人这才重视起来，赶紧今天带来医院检查。否认有高血压、糖尿病病史。我在门诊初步给患者查体，发现其计算力和定向力都不尽如人意，很简单的100减3等于多少这样的小学生都会的算数题，这个老太太半天也算不出来，而她的文化程度据家里人所说是初中毕业！

我心里基本有数了，这个老太太估计得是了阿尔茨海默症，为了证实我的判断，同时排除血管病引起的痴呆。当日门诊加急就安排完善了海马MRI检查，结果提示：两侧海马萎缩（I级）。老年性脑改变。

二、治疗历程

患者收住入院后，因为考虑患者年龄较大，所以需要完善一系列的相关检查，评估心肺方面功能。心电图检查窦性心律。胸部CT检查左肺多发小结节。血压稍有波动，但也基本在正常范围。

同时抽血完善了血常规、肝肾功电解质等生化检查。因该患者存在明显认知功能障碍症状，故予测试神经心理量表：MMSE10分，HAMD5分，HAMA0分。

药物治疗上，予乐利聪针营养脑神经、奥拉西坦注射液及美金刚口服液改善认知功能、加兰他敏片增强记忆力、胞磷胆碱钠胶囊（思考林）改善神经代谢等对症处理。

患者在经过上诉的治疗后记忆力下降症状得到明显的好转，计算力、定向力情况明显改善。由于考虑到患者治疗有效，就继续上诉方案巩固治疗了10天，出院前复查了肝肾功电解质等。

三、注意事项

1. 患者在平时要注意生活规律，避免长期熬夜，饮食上需要清淡、易消化，避免刺激性食物，保持大便通畅，多进食维生素类食物，比如蔬菜、水果，平时需要加强体质，多锻炼，增强抵抗力。

2. 避免烟酒。按规范口服药物治疗，用药期间需要注意药物的不良反应，包括胃肠道不适、肝功能异常等。

3. 门诊需要长期随访，定期复查血常规及肝肾功等。

四、治疗效果

患者经过积极的治疗后症状渐渐得到改善，记忆力较之前恢复不少，可以理解并与家里人沟通。计算力和定向力程度都明显好转，精神、食欲可。后期复查血常规、肝肾功也未见明显药物不良反应。

五、医生感悟

引起老年人认知功能下降原因有很多，常见的有老年痴呆症，脑中风以后出现的血管性痴呆，还有些是帕金森病引起的帕金森性痴呆。我们临床上一定要注意相鉴别，明确治疗方案，不同类型的痴呆患者疗效和预后都不相同。所以因病施治，不抓瞎才能起到很好的治疗效果。

姓名：李哲

单位：台州市立医院

科室；神经内科

职称：主治医师