（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

基本信息：男，24岁

疾病类型：神经炎

治疗医院：台州市立医院（三乙）

治疗方案：予地塞米松针抗炎，替扎尼定片缓解肌紧张，脑苷肌肽针、弥可保片营养神经，伐昔洛韦抗病毒等治疗

治疗周期：住院治疗7天，门诊随访

治疗效果：患者出院时口角歪斜较前好转，右眼稍有闭合不紧，精神欠佳、食欲可。

一、初识患者

两周前，我在门诊坐诊时遇到一个年轻人，一进诊室就心急如焚地摘掉口罩对我说：医生啊，你快帮我看看，我这脸歪了，是不是脑中风啊？我定睛一看，原来是一个面瘫患者，我示意他坐下来慢慢说。他稍微平复了一下情绪，但还是很紧张，说他前天去夜店玩认识了一个漂亮MM，两人相谈甚欢，一时性起，于是就去酒店开房。

年轻人嘛血气方刚，难免纵欲过度，一晚上折腾好几次，结果第二天中午起来感觉眼睛闭不紧，一照镜子，右边脸整个歪掉了！这小伙子大概是小说看多了，以为自己得了马上风（性交引起的中风），整个人吓得不轻，饭都吃不下了，赶紧就跑来我门诊看了。

听得这里，我心里大概有数了，这个年轻人估计是熬夜床战引起体力透支，免疫力下降，导致病毒感染引起的面部神经炎，不过，医生当久了，反而更加谨慎。

临床上虽然遇到大部分的面瘫病人都是周围性面瘫，但是总有一些例外，比如一些中枢性面瘫，是由脑干梗塞、颅内肿瘤引起，一旦漏诊，后果不堪设想！于是我安抚了一下这个年轻人的情绪，马上给他安排了一个急诊头颅CT平扫的检查。

结果回示：颅脑CT平扫未见明显异常。基本可确诊周围性面神经炎！

二、治疗历程

患者收住入院后，马上安排三大常规、血生化全套、凝血功能、心脏B超、颈动脉+椎动脉B超（评价颅外血管情况）、头颅MRI+＋MRA+DWI（详细了解颅内情况）等一系列的相关检查。

头颅MRI结果回示：颅脑MR平扫未见明显异常。脑血管MRA未见异常。

面部肌电图：右侧面神经部分损害（右侧面神经波幅较对侧降低86.7%）。 

于时我马上制定了如下治疗方案：予地塞米松针抗炎，替扎尼定片缓解肌紧张，脑苷肌肽针、弥可保片营养神经，伐昔洛韦抗病毒等治疗，并积极请针灸科医生介入及早行针灸康复治疗。

患者在经过上诉的治疗后症状得到明显的好转，口角歪斜较前明显好转，右眼稍有闭合不紧，出院前复查了肝肾功电解质等未见明显药物不良反应。

三、注意事项

1. 患者在平时要注意生活规律，避免长时间熬夜，饮食上需要清淡、易消化，避免刺激性食物，保持大便通畅，多进食维生素类食物，比如蔬菜、水果，平时需要加强体质，多锻炼，增强免疫力。

2. 避免烟酒。按规范口服药物治疗，用药期间需要注意药物的不良反应，包括胃肠道不适、肝功能异常等。

3. 出院2周时门诊复诊，针灸康复科继续治疗，监测病情变化；加强面部肌肉锻炼，如有不适，及时门诊随诊。

四、治疗效果

患者经过系统规范的治疗以后，症状明显缓解，口角歪斜及右眼闭合改善，出院前复查血常规及肝肾功基本正常。

五 、医生感悟

面神经炎是由于病毒感染，或者是由于受凉，或者是由于缺血性病变，导致面神经出现了炎症，引起面神经水肿，从而引起面部肌肉瘫痪的一种疾病。临床上主要表现为，耳后疼痛嘴角歪斜，额纹消失，眼睑不能闭合。不能鼓腮的临床症状。这种疾病一般预后比较好，通过早期应用糖皮质类激素，应用营养神经的药物，采取针灸，理疗，按摩，热敷等方法进行处理，大部分患者都是可以完全痊愈的，不会遗留有什么后遗症。

姓名：李哲

单位：台州市立医院

科室；神经内科

职称：主治医师