原发性肝癌及转移瘤的栓塞治疗

彭昭文医生 发布于2024-02-04 18:03 阅读量799

本文由彭昭文原创

肝癌是严重威胁人类健康的重大疾病,我国85%-90%是在肝炎后肝硬化的基础上发生。  肝癌是一种富血供肿瘤,90%以上的血供来源于肝动脉。用加入化疗药物的栓塞剂栓塞肿瘤供血动脉,称经导管的肝动脉化疗性栓塞(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)。这种治疗方法一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用。TACE手术通过穿刺股动脉,将导管通过肝动脉超选择到肿瘤的滋养动脉,注入化疗药物和栓塞剂,起到杀死肿瘤、阻断肿瘤血供的目的。在TACE手术中栓塞肿瘤血管是最重要的步骤,也就是如何“饿死肿瘤”。最大限度的栓塞肿瘤血管同时又要保护肝脏以及其他脏器的血供是提高疗效的关键。


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在DSA的引导帮助下,医生可以把特制的导管送到给肝脏供应营养的血管里。


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  通过导管往肝脏的血管里注射造影剂,可以很清楚地看到肝脏完整的血管,也可以看到肝脏的肿瘤,也就是肝癌,以及为肝癌提供营养的动脉血管。




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  介入治疗(TACE)最大的优势就是微创、精准,医生可以把微导管超选至肿瘤血管,直接栓塞肝癌的营养动脉血管,避开正常的血管。


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 医生通过微导管就可以往肝癌里直接注射药物,这样药物基本上不会进入正常肝组织,而是集中填满在肝癌里面,最后还可以把提供营养的血管完全阻塞,不让血液给肝癌提供营养,实现了在消灭癌细胞的同时,还给癌细胞断粮,同时可以最大限度地保护正常肝组织。


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当然,肝癌有时候很狡猾,在做完一次介入治疗后,一定要定期复查观察肝癌的情况。有时候肝癌可以控制很好,不需要进一步治疗,但是有的时候,可能会出现下面情况:原来肝癌组织内填满药物的地方,出现部分药物缺失,部分癌组织存活,而且又新长了一根血管提供营养。


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适应证:1.不能手术切除的原发性或转移性肝癌;2.癌块过大,栓塞后肿瘤缩小有利于切除,同时能明确病灶数目,控制转移;3.肝癌术后复发不易手术切除者;4.不能手术切除的中晚期肝癌,无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率<70%;5.控制疼痛肝癌破裂出血、动静脉瘘;6.小肝癌;7.肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术;8.门静脉不完全癌栓,没有严重肝硬化及肝功能损害,无明显腹水者。



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