一、何为药物性肝损伤（DILI）？

药物性肝损伤（DILI）是药物引起的肝损伤，抗结核药、抗生素、抗真菌药物、非载体抗炎药等都有可能引起 DILI。

在抗肿瘤治疗过程中，由于化疗药物、靶向治疗药物等抗肿瘤药物引起的 DILI 也很常见。受损的肝脏可见炎症坏死、胆汁淤积、脂肪性肝炎样改变、肝细胞脂变、血管炎、肝纤维化、血管病变、肝硬化等。DILI 可分为胆汁淤积型、肝细胞损伤型、肝血管损伤型、混合型，或分为固有型、特异质型。

二、如何护肝----抗肿瘤药物导致肝损伤？

抗肿瘤药物性肝损伤治疗药物主要包括甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、N-乙酰半胱氨酸（NAC）、熊去氧胆酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAMe）、双环醇等。

以 ALT/AST 升高为主要表现的肝细胞损伤型者可选用甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、双环醇、水飞蓟素类药物等，或不伴黄疸的轻中度肝细胞损伤型、混合型者可选用甘草酸制剂、水飞蓟素类药物、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等以降低 ALT 水平。

以 ALP 升高为主要表现的胆汁淤积型，可选用 UDCA、SAMe，或胆汁淤积型者尤其是严重或恢复缓慢的胆汁淤积型或混合型者中可选用 UDCA、SAMe 以降低 ALP 水平。不推荐 ≥2 种以降低 ALT 为主的保肝药物联用。

对混合型者可选用一种以降低 ALT 为主，另一种以改善胆汁淤积的保肝药物。

抗肿瘤药物导致肝损害护肝药分类