一、亚临床甲状腺毒症（subclinical thyrotoxicosis，SH）

      指各种原因导致TSH水平低于参考范围下限，同时FT4和FT3和/或TT3、TT4在参考范围内。危险因素包括：心脏病高危因素、心脏病患者、骨质疏松、未接受雌激素或二磷酸盐的绝经妇女。由于甲状腺功能增强导致的持续性亚临床甲状腺毒症称为亚临床甲亢（SH）。TSH在0.1~参考范围下限”为轻度SH，“TSH＜0.1mU/L”为重度SH，诊断流程如下：

                图1 亚临床甲状腺毒症病因诊断流程图

二、有关亚临床甲亢（SH）治疗，《指南》建议：

 1、SH患者应进行心电图、心脏超声和骨密度（BMD）评估。

 2、TSH持续性＜0.1mU/L，或年龄≥65岁，或有合并症（心脏病高危因素、心脏病患者、骨质疏松、未接受雌激素或二磷酸盐的绝经妇女）及有甲亢症状的SH个体都应接受治疗。

3、年龄＜65岁，无心血管疾病、骨质疏松等合并症，TSH水平在0.1~参考范围下限之间，且无甲亢相关症状的SH患者应暂观察随访。

      对于合并高代谢症候群的SH患者，可使用β受体阻滞剂。如明确需要治疗，其治疗原则应基于病因且遵循临床甲亢相同的治疗原则。

       总之，随着健康体检意识的提高，在门诊中查甲功经常发现单纯TSH降低情况，此次需要排除是否存在亚临床甲亢症状或合并心血管风险因素，是否需要药物干预，建议患者接受专科医师咨询。