近日，《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》（以下简称指南）于《中华内分泌代谢杂志》重磅发布。经多轮讨论并修改，历时1年余最终定稿，也是我国首部多学科合作编撰的甲亢和甲状腺毒症诊治指南。相比于2007版，证据水平全面提升，内容丰富细致！

                 甲亢、甲状腺毒症的诊断

     《指南》指出，FT4和FT3是临床诊断甲状腺毒症的主要指标，临床应注意一些因素可能对检测结果的影响。

1、血清TSH是甲状腺毒症的一线初筛指标，比FT4更敏感。并且，在下丘脑-垂体-甲状腺轴调节功能完整的情况下，应利用第三代免疫测定方法检测血清TSH作为甲状腺毒症诊断中最敏感的初始筛查指标。

 2、TSH受体抗体（TRAb）是诊断Graves病（GD）的主要指标。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是反映甲状腺自身免疫存在的指标。第三代测定的TRAb，可以用于甲状腺毒症的病因鉴别和GD甲亢的诊断。 

3、在GD鉴别诊断中，TRAb的敏感性和特异性均达90%以上；辅助诊断GD，血清TRAb水平＞8.8IU/L为GD进展的高危因素；用于ATD治疗停药和预测复发的指标。

4、GD的诊断原则

 A、具备基本条件如下：（1）、甲亢诊断确立；（2）、甲状腺弥漫性肿大，少数病例可以无甲状腺肿大。

 B、另具备以下条件之一：（1）、眼睑退缩和其他提示GD眼征；（2）、皮肤黏液性病变如胫前粘液性水肿或指端粗厚。 （3）、第三代方法检测的TRAb阳性。