如何正确使用“西那卡塞”治疗高钙血症？ 

一、作用机制

     盐酸西那卡塞是一种口服钙感受器调节剂，主要通过抑制甲状旁腺素释放激素（PTH）的分泌，降低血中钙离子水平，从而达到治疗高钙血症的作用。

二、最新研究进展

     1、临床研究表明，盐酸西那卡塞在治疗原发性甲旁亢（PHPT）、骨转移性癌症及慢性肾脏疾病等高钙血症情况下有显著疗效。一项随机对照试验发现，西那卡塞治疗PHPT的血钙水平明显降低，同时降低PTH水平的百分比也明显高于安慰剂组。另外，盐酸西那卡塞治疗患有固体瘤性高钙血症的患者，也显示出显著的疗效。

     2、临床研究显示，西那卡塞片对因慢性肾脏疾病而接受透析的继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者疗效确切，具有良好的安全性耐受性和服用方便等特点，体内吸收良好，生物利用度好（约80％），人服用后3 h达到最大血药浓度，且具有长期服用耐受性。该结果表明其用于维持性透析的继发性甲状旁腺功能亢进患者后，可较安慰剂组显著降低血清全段甲状旁腺素（iPTH）浓度，并可保持较长期的维持效果。

三、什么情况下服用“西那卡塞”降血钙治疗？

   满足以下两个条件：一方面甲状旁腺素（PTH）增高，另一方面需要血清钙正常或偏高情况下。

四、怎么服用西那卡塞，即吃多少？怎么吃的问题？

      1、先从小剂量开始吃，最小剂量为一片25mg，后面慢慢根据PTH水平进行调整。

      2、当使用西那卡塞小剂量治疗时，甲状旁腺激素未有明显下降，或使用钙剂、骨化三醇时，甲状旁腺激素仍未下降，可以考虑西那卡塞加量。

       3、治疗过程中，若低钙、甲状旁腺激素降低后，即可酌情减量。

 三、使用西那卡塞的注意事项

1、胃肠道反应

   使用西那卡塞治疗甲状旁腺激素时，最常见的主要是胃肠道反应，常常会出现恶心呕吐、胃部不适、食欲不振等症状，建议在餐后服用，可以减轻胃肠道症状。

2、消化系统

   除了胃肠道症状外，少部分人会出现食欲不振、腹胀或消化道出血、消化溃疡等消化系统症状；有消化道出血症状者，不建议使用西那卡塞治疗。

3、低钙血症发生

    还会产生低钙的副作用，在使用西那卡塞时，应注意监测血钙水平；所以，肾友血钙水平偏低时，应先使用钙片或维生素D制剂调整血钙水平至正常。

4、 必要时手术：若使用药物已经无法降低甲状旁腺激素水平，建议尽早进行甲状旁腺切除手术，以改善肾友营养状况，纠正贫血，防止骨病恶化。

医生简介：

     屈洪波，外科学博士，副主任医师，深圳大学附属华南医院甲乳外科副主任。2013年毕业于重庆医科大学附属第一医院甲乳外科专业，“深龙英才”获得者。擅长甲状旁腺功能亢进诊治，甲状旁腺瘤切除，甲状旁腺移植术； 甲状腺癌及乳腺癌的早诊早治；熟练掌握甲状腺癌根治术、改良颈淋巴结清扫术、乳腺癌改良根治术、各种整形保乳术、乳房再造术（假体，背阔肌及TRAM皮瓣）、乳腺良性结节微创旋切手术。熟练掌握乳腺癌化疗、放疗、内分泌及靶向治疗等个体化治疗。

      现任深圳市医学会甲状腺乳腺外科专业委员会委员，中华康复医学委员会肿瘤修复重建专业委员会委员。主持市科技局课题1项，参与国家及省级课题3项；目前以第一作者或通讯作者发表中英文论著30余篇，包括中华牌文章10篇，北大核心期刊20篇，SCI 4篇，最高影响因子9.8分，参与翻译乳房重建论著1本。

门诊时间：周一及周日全天。挂号：健康160平台预约挂号或华南医院微信公众号

科室位置：深圳市龙岗区福新路1号，深圳大学附属华南医院甲乳外科