地舒单抗---预防及治疗骨质疏松的新选择！

      骨质疏松症是老年人的常见病，中老年女性绝经以后，雌激素水平呈现断崖式下跌，因而相比中老年男性更容易发生骨质疏松，甚至骨折。

      预防和治疗骨质疏松症有两个途径：提高骨形成和降低骨吸收。人体骨骼是不断变化的活组织，旧骨被破骨细胞吸收，新骨在成骨细胞作用下生成；也就是说，如果旧骨破坏速度快于新骨生成，就会导致骨质疏松症产生，所以，抑制破骨细胞对旧骨的吸收是有效防治骨质疏松症的方法之一。

      2020年6月，地舒单抗在我国获批上市，该药是一种全人源性的单克隆抗体，可抑制破骨细胞的生成与功能，从而减少骨吸收、增加骨量、改善骨强度。

      地舒单抗适用于具有高骨折风险的绝经后妇女骨质疏松症的治疗，可显著降低椎体、非椎体和髋部骨折的风险。

一、地舒单抗与双膦酸盐

       双膦酸盐，包括利塞膦酸钠、阿仑膦酸钠等药物，同样具有抑制骨吸收，减少旧骨丢失的作用。

        目前，口服双膦酸盐是防治绝经后骨质疏松症的首选药物，但对于肾功能不全、无法耐受双膦酸盐所产生的不良反应、依从性不佳以及用药后疗效不佳的患者，地舒单抗是合适的替代品。

      地舒单抗和双膦酸盐类药物的药理作用类似，都是抑制破骨作用，因此两者不能联用，此点至关重要。

二、地舒单抗在肿瘤患者中的应用

     1、地舒单抗有两种规格：60mg和120mg。

     2、60mg规格用于老年患者预防骨折和骨质疏松，需6个月注射一次；

    3、120mg规格用于预防肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤患者的骨折发生，需要每个月注射一次。

      事实上，肿瘤患者的骨骼被肿瘤细胞侵袭和破坏后，更容易发生骨折风险。

三、使用地舒单抗注意事项

     1、 监测血钙：地舒单抗注射液属于一种人单克隆抗体，应用后可能会出现低钙血症的不良反应，在使用前需要检测血钙，如果存在低钙血症，需要将钙的水平调整正常后使用。同时，应用地舒单抗注射液的过程中也应监测血钙，治疗后需要及时补充钙剂及维生素D，预防治疗后发生低钙血症；

      2、地舒单抗使用后不能随意停药，一旦停药，骨密度可能再次下降，骨折风险随之升高。

      3、避免口腔感染：地舒单抗注射液容易引起牙槽骨坏死，某些患者拔牙后用药，可能会引起拔牙窝局部坏死，加重感染，比较严重。患者用药前需要进行口腔检查，用药时需要注意严禁进行口腔操作，同时保持口腔卫生，避免口腔发生炎症，降低牙槽骨坏死的风险；

     4、观察用药反应：患者应用地舒单抗注射液期间可能会出现药物过敏反应，如面部和嘴唇发红、皮肤瘙痒、呼吸困难、出冷汗等，如果出现这些症状，应在医生指导下及时终止用药；

      5、其他注意事项：患者应用地舒单抗注射液期间，不应接受其他活性成分相同的药物进行治疗，防止药物重叠，避免增加发生药物副作用的几率。

      6、地舒单抗注射液通常需要皮下注射，用药后注射部位可能会出现疼痛或肌肉酸痛，如果疼痛剧烈，可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊等止痛药物。不同患者用药后反应不同，多数患者耐受性较好，如果个别患者出现异常，需结合自身原因进行分析，请医生指导下治疗。

医生简介：

       屈洪波，外科学博士，副主任医师，深圳大学附属华南医院甲乳外科副主任。2013年毕业于重庆医科大学附属第一医院甲乳外科专业，“深龙英才”获得者。擅长甲状腺癌及乳腺癌的早诊早治；熟练掌握甲状腺癌根治术、改良颈淋巴结清扫术、乳腺癌改良根治术、各种整形保乳术、乳房再造术（假体，背阔肌及TRAM皮瓣）、乳腺良性结节微创旋切手术。熟练掌握乳腺癌化疗、放疗、内分泌及靶向治疗等个体化治疗。

      现任深圳市医学会甲状腺乳腺外科专业委员会委员，中华康复医学委员会肿瘤修复重建专业委员会委员。主持市科技局课题1项，参与国家及省级课题3项；目前以第一作者或通讯作者发表中英文论著30余篇，包括中华牌文章10篇，北大核心期刊20篇，SCI 4篇，最高影响因子9.8分，参与翻译乳房重建论著1本。

门诊时间：周一及周日全天。挂号：健康160平台预约挂号或华南医院微信公众号

科室位置：深圳市龙岗区福新路1号，深圳大学附属华南医院甲乳外科门诊（门诊三楼）