您见过世界上最小的内窥镜吗？

那就是纤维乳管镜，直径才0.75毫米！

号称乳腺外科医生的”第三只眼睛“。

具有检查、灌洗、定位、活检等十八武艺；

 为手术提供“精准制导”；

  真正体现微创，精准诊疗；

                      正所谓“小镜子，大世界”。              

       陈阿姨，因发现左侧乳头液3月入院。颜色为咖啡色，量不多，每次挤压乳头乳晕区为多管溢液。查乳腺彩超提示乳腺导管扩张，并无乳管占位病灶。这让陈阿姨焦躁不安，至多个医院急诊未能明确原因。后听说深圳大学附属华南医院引进了国内先进的纤维乳管镜系统，她抱着试一试态度至我院门诊。我认真接待了她，详细询问病史，并亲自做了一个彩超，确实除了扩张导管外，并无明显占位性病变。临床中针对乳头溢液症状，且彩超无占位性病变可通过乳管镜直视管内情况，一探究竟。乳管镜检查一般局部麻醉即可，一般无明显疼痛，首先经溢乳乳孔注射适量麻药，再采用张针探针逐步由小到大扩张乳管，最后插入纤维乳管镜探查乳管有无炎症及占位性病变。约30分钟就完成检查，整个过程中陈阿姨感觉良好。第二天在全麻下完成导丝定位下溢乳乳管区段切除术，术后病检提示导管扩张症并导管内乳头状瘤，良性病变。第四天她出院了，陈阿姨出院前说道，我终于可以睡一个安稳觉了，太感谢您们了，你们的诊断很精准，治疗很微创，及时。

            乳头溢液，究竟怎么一回事？

一、乳头溢液查因与乳管镜那回事。

     乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，其常见原因为导管内乳头状瘤、乳腺病、乳腺癌、乳腺炎症、乳腺导管扩张症等。既往通过溢液涂片镜检和乳管造影确诊率较低。临床迫切需要一种更好的检查方法明确乳头溢液原因。

      纤维乳管镜能够直接置入3-4级乳管内，直视下观察有无占位性病变，从而进行诊断、定位、活检及治疗的方法，成为乳头溢液的首选方法。目前乳管镜已经历了多次更新换代，图像质量越来越高，并陆续研制了乳管镜专用器械，如活检钳、细胞刷、网篮、定位针等，使乳管镜由单纯检查变为具备检查和治疗双重功能的设备，从而拓展了乳管镜的应用范围。

二、乳管镜检查的优势包括哪些？
1. 直视下观察导管内有无占位性病变，精准诊断。

2. 对病变进行活检，微创化，术前明确溢液原因。

3. 缩小手术范围，达到精准切除目的。

4. 检查的同时可进行微创治疗，如灌洗，注药。

三、乳管镜检查的适应症包括哪些？
    各种乳头溢液查因的患者，不仅能通过乳管镜明确溢液原因，而且可以准确定位肿瘤位置，精准切除，切除范围大大缩小。

四、乳管镜下可进行哪些诊疗？

1. 进行乳管灌洗，收集细胞学检查，明确病因。
2. 经导管注射抗生素及激素进行冲洗，达到治疗目的。
3. 乳管镜下使用网篮清除絮状物，使得乳管通畅。
4. 对乳管镜下发现的可疑病变进行活检。
5. 放入定位针，准确定位病变，有利于手术定位病灶。

作者简介：

      屈洪波，外科学博士，副主任医师，深圳大学附属华南医院甲乳外科副主任。2013年毕业于重庆医科大学附属第一医院甲乳外科专业，“深龙英才”获得者。擅长甲状腺癌及乳腺癌的早诊早治；熟练掌握甲状腺癌根治术、改良颈淋巴结清扫术、乳腺癌改良根治术、各种整形保乳术、乳房再造术（假体，背阔肌及TRAM皮瓣）、乳腺良性结节微创旋切手术。熟练掌握乳腺癌化疗、放疗、内分泌及靶向治疗等个体化治疗。

      现任深圳市医学会甲状腺乳腺外科专业委员会委员，中华康复医学委员会肿瘤修复重建专业委员会委员。主持市科技局课题1项，参与国家及省级课题3项；目前以第一作者或通讯作者发表中英文论著30余篇，包括中华牌文章10篇，北大核心期刊20篇，SCI 4篇，最高影响因子9.8分，参与翻译乳房重建论著1本。

门诊时间：周一全天，周五上午及周日上午；挂号：健康160平台预约挂号或华南医院微信公众号

科室地址：深圳市龙岗区福新路1号，深圳大学附属华南医院甲乳外科门诊（门诊三楼16区间）