乳头溢液大揭秘之系列(三)

屈洪波医生 发布于2022-09-07 23:15 阅读量3361

本文由屈洪波原创

一、发现乳头溢液该怎么办?

  首先要冷静,不要过度紧张,更不能讳疾忌医。可以回忆一下最近乳腺有没有什么胀痛,有没有口服什么药物,观看一下内衣上溢液的颜色,量的多少,尽早到正规医院就诊。网络上的相关信息仅作为对疾病信息的科普,不能够主观的自我诊断,自己根据网络信息做出的结论往往会使人更加迷茫,严重的会使乳癌漏诊,错过最佳治疗时期。

二、 乳头溢液需做哪些检查?

(1)、溢液细胞学检查:溢液细胞学检查是将乳孔所冒的水送检,操作简单、方便,能早期发现乳腺癌,为病人容易接受的诊断方法,但有时会出现漏诊。

(2)、活体组织检查:是确诊乳头溢液病因的最可靠方法,尤其对早期微小瘤灶,影像学、细胞学诊断为阴性而临床又可疑时进一步确诊的可靠方法。

(3)、彩超检查:是临床上最普遍的检查方法,操作简单,对病人无损伤、无痛苦,也没有辐射存在,此法对良性乳腺疾病的病因诊断符合率可达80%~90%,超声检查可见到乳管内径增宽,多个囊肿存在等,有时还可见扩张的乳管内有低回声团块存在,或低回声团块与扩张的导管相连。

(4)、乳管镜检查:超细乳管内视镜可以清晰的观察乳腺导管壁及管腔分泌物的情况,如有占位性病变可描述其色泽、大小、形状、光滑程度等。乳管镜操作方便、创伤小、直观,有效地提高了乳管内隆起性病变的诊断率。

(5)、乳腺钼靶及磁共振检查:乳腺钼靶对微小钙化灶比乳腺彩超及乳腺磁共振更敏感,但是对于一些致密型乳房,仍旧推荐做彩超及磁共振检查明确小结节病变。所以,临床中需要个体化选择检查手段,以发现更早期病变。

(6)、乳头溢液为什么要做乳管镜检查?

    乳管镜又称乳腺导管内窥镜系统,现已取代乳管造影成为乳头溢液病因诊断的首选方式。操作步骤:患者平躺在床上,局部消毒后,将一根很细的内视镜由溢液导管插入,通过屏幕及医用监视器边观察边进镜子。整个检查过程约10~15分钟,无需局部注射麻醉药,一般无明显疼痛不适。乳管镜能够在直视下作检查,能够查清楚以乳头溢液为临床表现而体表无法触及的乳腺病变,为乳腺癌的早期诊断提供了可靠依据。同时还可以明确了手术的部位和范围,提高了精准切除率,缩小了手术范围。




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三、乳头溢液如何治疗?

    乳头溢液性疾病种类较多,在处理乳头溢液时,应首先区别真假溢液。假性溢液可行相应的局部治疗。真性溢液的处理需根据溢液的性质、细胞学检查、乳腺导管造影等检查结果,判断其溢液是否为肿瘤所致。

(1)、非肿瘤性溢液的治疗:常为乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生等引起,一般进行保守治疗或观察。

(2)、肿瘤性溢液的治疗:则常为导管内乳头状瘤或导管内乳头状癌所引起。前者行局部区段切除,后者应行乳腺癌根治性手术。

、乳头溢液常见问答?

(1)、乳头溢血一定要开刀吗?

  乳头溢血是危险的信号,其主要致病原因是导管内乳头状瘤,虽然是良性病变,但有恶变风险,所以一般情况下需手术治疗。如考虑已恶变则更要积极手术。通过中药或乳房按摩不可能治愈也不可能避免手术,所以建议患者不要走弯路,勇于面对自己的病情,及早手术。

(2)、乳头溢乳是怎么回事?需要治疗吗?

  有些女性发现乳头有白色液体流出,非常紧张。溢乳主要有两种情况,一种是生过孩子、断奶后有些人会很长时间,也可能2~3年还可以挤出少量乳汁,这是正常现象。另一种常见原因是脑垂体长了肿瘤或垂体腺增生,这往往伴有血清泌乳素水平升高。一般的诊治方法是:怀疑脑垂体病变,首先行血清泌乳素检查,如不升高,可定期随访,不需任何治疗。如泌乳素水平升高,行脑垂体核磁共振检查以明确诊断,并进行药物治疗。

(3)、断奶后很长时间了,乳头还有白色液体流出,正常吗?

    有的患者断奶一年以上乳头还会有白色液体流出,非常紧张。绝大多数情况是没什么问题的,发现乳头溢乳后,不能武断的判断正常与否,应该去医院就诊,进行超声检查、泌乳素检查等,排除其他疾病可能后,定期观察即可。

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