乳头溢液大揭秘之系列(二)

屈洪波医生 发布于2022-09-07 22:59 阅读量3191

本文由屈洪波原创

一、 乳头溢液的常见疾病包括哪些?

1、乳腺导管扩张症:因乳头凹陷或乳腺上皮细胞脱落及大量含脂质分泌物堵塞引起导管扩张。溢液颜色多为棕色或灰白色稠厚物,少数为血性。溢液涂片中可见有大量导管上皮、泡沫细胞、浆细胞、淋巴细胞及坏死物,却没有肿瘤细胞。多见于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女,多有哺乳障碍史。发生溢液乳晕区也可能有与皮肤黏连的肿块,腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时,肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。




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2. 导管内乳头状瘤:多见于40~50岁中年女性,表现为间歇性乳头溢液,颜色多为棕黄色或黄色浆液或血性。乳晕附近可触及小结节,质中及活动度好。导管内乳头状瘤是一种良性乳房疾病,一般只需要将病变导管连同所属腺体行楔形或区段切除。由于导管内乳头状瘤存在3%~5%恶变率,故建议尽早切除以防恶变。




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(3)乳腺囊性增生:以育龄妇女多见,乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆状,无肿瘤细胞。乳房呈现周期性疼痛,月经前期加重,严重时可影响日常生活;乳房可触及大小不一的结节,质韧不硬,与皮肤无黏连,与周围组织界限不清,肿块在月经后可有缩小。

(4) 导管内乳头状癌:是乳腺癌的一种特殊类型,一般由导管内乳头状瘤恶变所致。临床表现为乳头单孔血性溢液或者乳晕区可触及较硬结节,乳管镜检查可见乳管可有凹凸不平的充盈缺损或管壁梗阻完全中断,有时溢液细胞涂片可见到癌细胞。

(5)乳腺癌:乳腺癌患者多伴有鲜红或暗红色血性溢液,偶尔为清水性溢液,溢液内可找到癌细胞。发病高峰见于45岁~49岁和60岁~64岁两个年龄段,其发病缓慢,多位于内上或外上象限,无痛行肿物,晚期乳腺癌可出现橘皮征和卫星结节。腋下淋巴结肿大,质硬,随病程相互融合。

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