你看过《乳房手册》这本书吗？

美国著名医生苏珊.拉曾在书中谈到，

“女性若要摆脱乳腺癌的威胁，

就应当每月进行一次乳房自检”。

对于每个女性，熟悉自己乳房非常重要！

乳房自检是一种简便易学的方法；

女性每月应该完成一次乳房自检；

时间最好在月经来潮后第9-11天；

绝经后女性，可每月固定一天乳房自检。

现在，让我们行动起来吧。。。。。。

第一步：一 看

当自己在家里或洗澡时，面对镜子，双手叉腰，裸露上半身，仔细观察乳房大小、轮廓和形状，双乳是否对称，是否在一个水平位，乳头乳晕是否脱屑及糜烂；乳房皮肤是否发红、凹陷、凸起或静脉扩张；乳头是否偏斜或凹陷。进一步将双手放在臀部，上身向前推，拉伸胸肌，观察细微变化，或者把手臂向上举过头顶，拉伸胸肌，观察乳房细微变化。

                                   图1.  乳房视诊方法

第二步：二 触

触诊乳房：当自己仰卧于床上或者站立位，把手向上举过头顶，尽可能展平乳房，用并拢的三指指腹触诊乳房查，触诊顺序按如下任意方式均可：

①、沿乳房从上到下；②、沿乳房从左到右；③、从乳头开始呈同心圆式移动；④、放射性的向外抚摸。每次检查时选择同样的方式，重复三次，力度逐渐加强。最后挤压乳头乳晕区，看乳头是否有溢液或溢血。

                                  图2. 站立法乳房触诊

                                图3. 仰卧位乳房触诊

触诊腋窝：先把右手臂举起来贴进右耳朵，使得腋窝伸展，左手触摸右侧腋窝，同法右手触摸左侧腋窝，用指腹检查腋窝是否可触及肿大的淋巴结。

3、“跟着我，左手右手一个慢动作”---乳房自检全流程

4、乳房自检发现如下阳性体征---及时就诊

（1）、乳房肿物

当触诊发现乳房肿物时，需要第一时间至乳腺专科医生就诊，明确肿物是良性或恶性，还有两侧乳房不对称或者皮肤改变时也需要及时就诊。

（2）、乳房疼痛

若乳房疼痛跟月经周期有关，不必太担心，只要调整好情绪及规律生活饮食即可。若疼痛跟月经周期没有任何关系且持续性疼痛，需进一步明确诊断。

（3）、乳头乳晕及皮肤改变

乳头出现偏斜、凹陷，脱屑、瘙痒等异常体征或症状，乳房皮肤出现增厚、脱皮、水肿，橘皮样改变或者酒窝征时，以上均需立即去医院就诊，明确病变性质。

（4）、乳头溢液

乳头自行溢液或者挤压乳头有乳汁样或透明清亮的液体溢出，均需要及时就诊，明确是否存在囊肿、导管扩张琥珀导管内乳头状肿瘤可能，若出现血性溢液需高度警惕是否导管内肿瘤或乳腺癌可能，应该及时就诊明确性质。

（5）、腋窝淋巴结肿大

一般乳房触诊很难发觉腋窝淋巴结肿大，如果发现腋窝淋巴结肿大，应立即就诊，查彩超明确淋巴结性质，部分女性往往把副乳误认为是淋巴结肿大。

5、注意事项

（1）、乳房自检应该每月一次，手法一定要避免“抓捏”，正确方法是采用指腹平滑触诊方法，如果摸到异常的疙瘩或肿物，一定要去医院做进一步检查。

（2）、注意乳房自检不能替代临床体检，医生的手诊相对于普通人群自检，更加规范及更容易发生异常体征。推荐30岁以上女性每年至少到乳腺专科医生进行一次临床体检，40岁以上女性每半年至乳腺专科医生进行一次临床体检，以免漏诊。

（3）、乳房自检的最佳时间是月经干净后的7-10天，此时容易触摸到乳房异常病变，此外，哺乳期的女性应在乳汁排空后再触诊。

作者简介：

屈洪波，外科学博士，副主任医师，深圳大学附属华南医院甲乳外科副主任。2013年毕业于重庆医科大学附属第一医院甲乳外科专业，“深龙英才”获得者。擅长甲状腺癌及乳腺癌的早诊早治；熟练掌握甲状腺癌根治术、改良颈淋巴结清扫术、乳腺癌改良根治术、各种整形保乳术、乳房再造术（假体，背阔肌及TRAM皮瓣）、乳腺良性结节微创旋切手术。熟练掌握乳腺癌化疗、放疗、内分泌及靶向治疗等个体化治疗。

现任深圳市医学会甲状腺乳腺外科专业委员会委员，中华康复医学委员会肿瘤修复重建专业委员会委员。主持市科技局课题1项，参与国家及省级课题3项；目前以第一作者或通讯作者发表中英文论著30余篇，包括中华牌文章10篇，北大核心期刊20篇，SCI 4篇，最高影响因子9.8分，参与翻译乳房重建论著1本。

门诊时间：周一全天，周五上午及周日上午；

挂号：健康160平台预约挂号或华南医院微信公众号

科室地址：深圳市龙岗区福新路1号，深圳大学附属华南医院甲乳外科门诊（门诊三楼）