乳腺结节是女性最常见的乳腺疾病，其中80%为纤维腺瘤，少部分为乳腺瘤样增生或乳腺癌。乳腺纤维腺瘤不能通过口服药物或按摩推拿消除，手术或消融治疗是其治疗的主要方法。
手术方式：分为开放手术切除和微创旋切手术，由于开放手术切口相对较长，容易留下一道疤痕，故逐渐被微创旋切手术代替，微创旋切手术具有定位准确、创伤小、术后疤痕小及恢复可等优点，深受年轻女性欢迎。下面一起聊聊乳腺微创旋切的那些事儿……
1、什么是乳腺结节微创旋切手术
乳腺微创旋切手术是指应用微创旋切设备（麦默通），将穿刺活检针在超声引导下置入结节后方，将刀槽对准结节并通过负压将结节吸引至刀槽中，然后旋切刀连续旋切将结节切除并负压吸出（见图1和图2）。
图1 超声引导下乳腺结节微创旋切手术示意图
图2 超声引导下乳腺结节微创旋切手术分步骤实施示意图
2、两种手术方式原理对比
传统开放手术：指的是通过手术刀在乳房表面开一个小口，一般长约2～3厘米，在直视及触诊下将结节切除，逐层缝合组织及皮肤。
打个通俗比方：“开放手术”好比“菜地里刨土豆”需要从表面刨开土，待土豆挖出后再填平。“微创旋切”好比把一根空心圆管插入土豆，把土豆切成丝一根根吸出来，并不需要刨开土过程（见图3）。
图3 两种手术方式切口对比示意图
3、乳腺结节微创旋切手术的优势
（1）、精确定位，切除病灶准：全程在超声引导下操作，尤其对乳房深部病灶及直径仅5mm超微小结节均可准确切除。
（2）、精准切除，副损伤小：第二代麦默通微创旋切仪，刀槽具有三档可调节功能，具有高速或低速切割功能，在完整切除肿瘤同时，避免损伤正常乳腺组织；对一侧多发结节可通过一个切口“一键清除”。
（3）、手术时间短，恢复快：微创旋切为局麻手术，单个结节一般10～15分钟，术中出血少，术后2～3天可正常工作。
（4）、切口小，美容效果好：相对于穿传统2～3厘米的切口，旋切切口仅仅3毫米，无需缝合，采用生物胶粘合即可，术后不留痕（见图4）。
（5）、感染率低，并发症少：微创旋切对正常乳腺组织损伤小，脂肪液化少，无需缝合伤口，故感染率低。
图4 术后1周效果对比图
4、乳腺结节微创旋切适合哪些人群
①、乳腺良性病变，如纤维腺瘤、乳腺囊肿，不典型增生病灶；
②、乳腺X线下提示乳腺结构扭曲，且彩超下可见，以鉴别病变性质；
③、超声引导下任何乳腺可疑病灶活检。
④、明确保乳术前乳腺其它部位多发病变性质。
⑤、超声可见的局灶或可疑微小钙化，其它方法无法确诊情况。
⑥、原则上肿瘤直径小于2.5厘米。
5、乳腺结节微创旋切不适合的人群：
①、有出血趋向，凝血机制障碍患者；
②、处于月经期，妊娠期及哺乳期患者；
③、局部皮肤有感染性疾病患者；
④、怀疑乳腺血管瘤患者；
⑤、乳房较小，肿瘤贴近皮肤及胸壁，靠近腋窝及乳头情况。
⑥、乳腺内植入假体患者。
⑦、肿块伴有粗大钙化情况。
6、术后注意事项
①、术后切除残腔局部加压包扎至少48～72小时，若出现瘀斑或血肿，可延长包扎时间。
②、术后注意休息，请勿自行拆除绷带或热敷，术后3天回院拆除绷带，观察有无血肿加大，如局部疼痛逐步加重，瘀斑范围扩大或纱布渗血随时就诊。
③、如果术后出现皮肤青紫，一般术后2～4周瘀斑或血肿可自行消除。
④、术后2周内避免扩胸，球类及上举等患肢剧烈活动，例如开车、拖地、抱小孩，打麻将等活动。
⑤、术后避免使用活血化瘀药物，例如：乳腺增生药物或三七等。
⑥、术后一周咨询石蜡切片结果，术后3～6月后门诊彩超复查随访。
7、患者比较关注的几个问题：
（1）、乳腺微创手术能切除干净后？
事实上，微创旋切手术均在超声引导下完成，为了保证结节切除干净，医生会做如下操作：①、术前精准评估结节大小，一般选择小于2.5厘米的结节进行旋切；②、微创手术是在超声引导下完成，术中能实时评估结节是否切除干净；③、在旋切过程中，医生会实时查看切除结节边缘情况，确保切除干净。
（2）多个结节可以一个切口切除吗？
理论上一个切口能够切除多个结节，但是一般不超过3个，如果一侧乳房大于3个结节，建议选择2个以上切口，减少对周围乳腺组织损伤；同时术前充分评估结节大小及良恶性情况；选择需要手术的结节，小于5毫米的考虑良性结节，可定期观察随访。
（3）术后彩超为什么还有“肿块”？
有一部分患者在做完微创旋切手术后立即行乳腺彩超，个别情况在原来肿物切除处发现再次发现肿块，于是患者担心是否切除干净；其实，术后短期发现肿物多数为残腔或机化的血肿，一般需要3～6个月才能完全吸收，故建议术后3～6月再复查彩超。
