作者简介：

贲晓明，上海交通大学医学院儿科学博士1998，香港大学李嘉诚医学院儿科博士后2001，同济大学附属上海第一妇婴保健院儿科主任2012，深圳大学儿科学系主任2020，深圳大学总医院儿科主任2023

1. 孩子发热， 什么原因 ？ 

正常情况下，我们身体的核心温度维持在37℃左右（正常波动在36.5～37.5℃），人体这个自动调节温度的“中央空调”，它的“遥控器”是大脑中“下丘脑”。如果人体有病毒or病菌等外敌入侵，“下丘脑”就会大幅调高人体温度来对抗外敌入侵，因此“发热”是人体的保护性and防御性行为，是人体增强抵抗力的“模拟训练”，是人体增强战斗力的“实弹演习”。

2. 孩子发热，怎么评估 ？ 

发热，是身体核心温度≥38℃。核心温度，也叫深部温度，就是心肺肠肝脑的温度。我们测量体表温度推算核心温度，优先推荐： 直肠 > 口腔 > 耳朵 > 腋下 > 额头。 如果直肠or口腔or耳朵温度≥38℃，如果腋下or额头温度≥37.5℃，表示核心温度≥38℃，表示孩子发热 ！3岁以内婴幼儿，推荐数字式温度计测直肠温度（肛温）；3岁以上的孩子，推荐数字式温度计测口腔温度 or 电子耳温计（红外线温度计）测耳温3次取平均值 ！目前不推荐婴幼儿使用水银体温计（易破裂导致孩子损伤or水银中毒）。

3. 孩子发热，怎么用退热药 ？  

对乙酰氨基酚Acetaminophen（泰诺林），适合3个月以上婴幼儿，一次用量10mg / kg （ 口服滴剂 1ml / 10kg，口服悬液 3ml / 10kg ），可以维持4～6小时。  布洛芬Ibuprofen（美林），适合6个月以上婴幼儿， 一次用量 5～10mg / kg （ 口服滴剂 1.5ml / 10kg，口服悬液3ml / 10kg ），可以维持6～8小时。 如果孩子有呕吐or腹泻or尿少or脱水症状，建议使用对乙酰氨基酚；   如果孩子有咳喘or呼吸困难or水肿症状，建议使用布洛芬。 阿司匹林曾被广泛用于止痛退烧，但儿童使用阿斯匹林可以诱发Reye综合症（急性脑损伤）， 因此阿斯匹林现在不再作为儿童退烧药。

4. 孩子发热，要不要看医生 ？ 

年龄小于3个月的婴儿发热（体温≧38℃），立即带孩子去医院看医生 ！  孩子发热，如果持续超过3天，尽早带孩子去医院看医生 ！  孩子发热，如果伴有意识不清or精神萎靡or头痛胸痛腹痛or吐血便血尿血or唇周紫绀or呼吸困难，立即带孩子去医院看医生 ！  孩子发热， 如果伴有皮疹or咳嗽or腹泻or呕吐or吃奶不好，尽早带孩子去医院看医生 ！  3个月以上的孩子发热，如果孩子吃拉睡玩都正常，可以再观察观察。