作者简介：

贲晓明，上海交通大学医学院儿科学博士1998，香港大学李嘉诚医学院儿科博士后2001，同济大学附属上海第一妇婴保健院儿科主任2012，深圳大学儿科学系主任2020，深圳大学总医院儿科主任2023

婴幼儿湿疹，除了激素，还有什么药 ？

婴幼儿湿疹Eczema，特应性皮炎Atopic Dermatitis，AD，是婴幼儿较常见的慢性皮肤过敏or变态反应疾病，因为反复发作（此起彼伏）and 周期很长（几个月or几年），因此患儿家长都很抓狂 ！

1.  轻度湿疹，外涂保湿霜，大部分可以自愈； 中重度湿疹，除了外涂保湿霜，还要外用激素药膏。 中重度湿疹，外用激素药膏安全有效，建议首选。

2.  12岁以上的儿童 or 成年人，中重度湿疹 or 特应性皮炎（ Atopic Dermatitis AD ），如果对激素治疗无效，可以试用 度普利尤单抗 Dupilumab，阻断IL-4和IL-13介导的特应性皮炎。

3.  2岁以上的儿童 or 成年人，中重度湿疹 or 特应性皮炎（AD），如果激素治疗无效， 可以试用 他克莫司 Tacrolimus 软膏 or 吡美莫司 Pimecrilimus 乳膏 阻断T细胞参与的炎症反应。0.03% 他克莫司软膏，1%吡美莫司乳膏，抗炎活性相当于强效皮质类固醇激素的作用。

4.  婴幼儿湿疹，皮肤瘙痒，可以口服H1受体拮抗剂（抗组胺药）。第一代抗组胺药主要有苯海拉明、异丙嗪（非那根）、氯苯那敏（扑尔敏）等，这类药止痒效果较强，但有嗜睡or乏力or便秘等不良反应，适合睡前口服；第二代抗组胺药，主要有 氯雷他定、西替利嗪 等，这类药几乎没有中枢神经抑制or抗胆碱等副作用，减轻了嗜睡or乏力or便秘等不良反应，一天只需服用一次。

5.  婴幼儿湿疹or特应性皮炎，可能与牛奶蛋白过敏 Cow Milk Protein Allergy，CMPA相关。母乳喂养婴幼儿CMPA，可能与哺乳妈妈摄入奶制品有关；奶粉喂养婴幼儿CMPA，可能与配方奶中 β乳球蛋白or酪蛋白 致敏有关。CMPA可以用 氨基酸配方（Amino Acid Formula，AAF）深度水解配方（Extensively Hydrolyzed Formula, eHF）治疗。 部分水解配方（Partially Hydrolyzed Formula, pHF）与 普通牛奶配方 预防CMPA效果未见显著差异。

6.  婴幼儿湿疹or特应性皮炎，可能与婴幼儿肠道屏障（肠道微生态）发育不成熟有关。剖宫产、奶粉喂养、抗生素消毒剂滥用，破坏了新生儿婴幼儿肠道屏障功能，可能参与诱导婴幼儿特应性皮炎。自然分娩、母乳喂养、避免滥用抗生素消毒剂，是预防婴幼儿过敏湿疹的重要途径。