主持人：您好，简单的介绍一下什么是放射治疗？

我：好的，放射治疗就使用放射线来照射肿瘤组织后，杀死肿瘤细胞或者起到控制肿瘤的作用。



主持人：那么，很多民众有一个疑问，放射治疗就是烤电治疗么？



我：其实，南方这边也管放射治疗称为电疗、电光或X光治疗，北方会称为“烤电”，所以放射治疗，电疗，电光治疗、烤电都是指放疗，我们有时候就会跟老人讲，电疗呀等等。



主持人：那么它和电有没有关系呢？治疗时会不会有电流的感觉？



我：电光其实是X光，他是和电是不一样的。



主持人：说到放射治疗我们关心的是辐射的问题，那患者治疗后会不会有残留的辐射，是否会对家人产生影响呢？



我：放射线是一种辐射线，也就是电磁波的一种，你可以把它想象成是一个手电筒，我拿手电筒照你呢，你的身体局部会发亮，那我把手电筒关了之后呢，你的身体不会继续发亮。其实放射线是一样的道理，治疗的时候呢，辐射线穿过你的身体，患者是接触射线的，治疗后我们把射线关掉，病人是可以回家接触小朋友，是安全的，身上是不会有任何辐射线残留的。



主持人：放射治疗的原理是什么呢？



我：放射治疗就使用一定能量的射线来打断细胞内的DNA，包括正常细胞和癌症细胞，由于癌症细胞DNA断裂后修复机制比较差，因此，癌症细胞有更高的机会死掉，所以我们运用这样的机制使癌症细胞死亡。



主持人：那么哪些人需要放射治疗呢？



我：放射治疗可以治疗绝大部分肿瘤和一部分良性疾病，有统计显示，大约50-70%的肿瘤患者在肿瘤的治疗过程中需要接受放射治疗。



主持人：那有哪一类的肿瘤病人会比较需要？或者说是受益人群？



我：其实，从头到脚，不同的组织或器官都会出现恶性肿瘤，每一种肿瘤有不同的治疗方式，比如说有手术联合放射治疗，化疗联合放射治疗。有一些癌症是以放射治疗为主要治疗方式。所以格式各样不同的癌症，我们会用不同的方式来处理。



主持人：放射治疗除了刚才您讲到的治疗作用，那他有预防作用么？



我：确诊了恶性肿瘤的病人我们会建议他接受放射治疗，其实预防呢，我们是预防癌症的复发或转移，有一些肿瘤接受手术治疗后或化疗后，为了防止局部再次出现肿瘤，我们还会通过放射治疗来降低复发几率。



主持人：那么放疗期间我们是怎么样管理患者的呢？



我：其实，放疗开始之后呢我们会每天在病房查房，或者是对于门诊患者，每周两次到三次问诊、查体。放疗结束之后呢，我们会告诉患者1到2个月复诊，看一下不良反应是否改善。后期主要是针对肿瘤的复查。固定时间的追踪确定癌症有没有再复发。



主持人：那么很多民众，也包括我自己都会有一个疑虑，在照射的时候会不会有感觉？



我：放射治疗就好比你接受CT扫面或或者是X线检查，在整个扫面期间你没有任何感觉，放射治疗也是运用X射线，所以，你在治疗过程中，是不会有任何感觉的。但是，毕竟放疗用的是高能辐射线，他会对正常组织产生一定的副作用，虽然治疗时不会有感觉，但是，经过一段时间的治疗后，照射区域还是会有一些炎症的表现。



主持人：所以说，如果有这些情况的出现，病人是需要住院么？



我：一部分患者可以在门诊接受放射治疗，一周复查1到2次门诊，我们会评价患者的不良反应，是否需要一些辅助药物来减轻不良反应。另一部分由于病情原因或身体原因，或有其他一些问题需要住院，我们每天都会查房及时处理不良反应。放疗一般是从星期一到星期五，每天一次或两次，一般的疗程根据不同的疾病有一周到两个月不等。



主持人：放疗的副作用会很严重么？治疗期间我的工作或生活会有影响么？



我：其实放射治疗的副作用或者说不舒服是和放疗的部位密切相关的，大部分患者不会影响到日常的作息，比如工作、活动等。但是如果有一些患者合并其他情况，比如进食不佳，咳嗽等情况，就需要多休息了。



主持人：石医生，可不可以帮我们详细介绍一下放射治疗的利弊到底有哪些呢？



我：放射治疗主要是好处就是控制肿瘤病情，防止肿瘤复发或进展。其实还有一部分作用是舒缓治疗或者叫做缓和治疗，比如说有骨转移的病人，病灶会出现疼痛，通过放射治疗可以明显缓解骨痛；另一些病人会因肿瘤压迫出现呼吸不畅、气喘，放疗可以减轻呼吸困难的症状。当然，放疗也是有他的不良反应的，在照射的期间患者会出现局部的反应和全身的反应，局部反应主要包括照射区皮肤的色素沉着，皮肤发炎的现象，以及局部脏器的刺激症状，例如肺组织、食管组织等等，病人会有轻度的咳嗽，进食轻度疼痛等；全身的反应一般有白细胞、淋巴细胞下降，轻度的乏力，一部分患者可能会有食欲减退、恶心等表现。不可忽视的是，射线会引起继发恶性肿瘤，但是机率很低，相比于它的治疗作用，我们可以不用担心，这也是为什么正常人不接受放疗的原因。



主持人：放射治疗和手术治疗以及化学治疗的差别到底在哪里呢？为什么要选择放射治疗呢？



我：通过医学的研究我们知道，不同的疾病采用哪种治疗手段是最理想的。比如乳腺恶性肿瘤，手术、化疗和放疗都会用到，需要根据患者的病情，决定先使用哪种办法，最终的目的就是最大程度的控制肿瘤或治愈肿瘤。



主持人：目前放射治疗出现很多不同的名字，打比方说适形、调强治疗、速锋刀等等，他们之间有什么区别呢？



我：其实，放疗技术最近这20年来进步很快，相继出现了很多技术，您之前提到的速锋刀、truebeam等等都是不同加速器厂家的名称，核心技术都是依靠影像引导的可以调整强度的放疗，最根本的目标是精确控制肿瘤、减少正常组织损伤。打个比方，我们说苹果手机和华为手机，设计和风格虽然不同，但是最终的目的都是用它打电话，发微信，看抖音，功能都是差不多的。



主持人：我听到影像引导调强放疗，“影像引导”和“调强”两个字是什么意思呢？



我：我们在做放疗的时候，一般是通过体表的标记来确定肿瘤的位置，对于脑部肿瘤来说，因为存在骨性结构，这种相对位置关系比较固定。但是，对于腹部、肺脏的肿瘤，因为他们会随着呼吸或肠道活动，单纯皮肤标记可能会出现偏差，所以在胸腹部肿瘤放疗期间会借助影像技术来追踪肿瘤的运动，并且随时调整放疗照射的位置，我们称之为影像引导放疗。调强放疗指的是对于某些靠近重要器官的病灶，除了借助影像技术，还要不断改变射线的角度和强度，这种技术称之为调强技术。大部分病人也可以依靠常规照射技术完成治疗。



主持人：我们讲到的这些照射技术，他们的照射强度会有什么不同么？



我：照射的强度主要根据病灶特点来决定，每一种技术能达到的精度和强度都相差无几。这就好比宝马和奔驰，各有特点，只是舒适度不同。



主持人：目前肿瘤治疗领域还有另一项技术就是伽玛刀，可以帮我们介绍一下么？



我：伽玛刀是采用钴60天然伽马射线来治疗肿瘤，相比于传统放疗技术主要治疗的优势是可以精准的治疗脑内病灶。脑外病灶还是无能为力。缺点就是治疗时需要在脑部固定金属支架，优点是疗程比较短。出现了影像引导调强放疗后，对颅内和颅外病灶都可以精准治疗，伽玛刀的优势也就不那么明显了。



主持人：可以给我们介绍一下放射治疗的流程呢？



我：首先是患者到门诊由医师评估适不适合接受放射治疗，医师会跟你解释放射治疗的好处和副作用在哪里。决定接受放射治疗后，我们就会根据患者病灶的部位做一个模具用来定位，这个模型是专人专用，也就是说在放疗期间，每一个人都有自己的模具。模具的目的就是保证每天体位变动不会太大，在相同的位置下接受放射治疗。定位的时候患者会躺在床上，身上通过模具固定，在CT或MR下接受扫描来获取图像，放疗医生和物理师在电脑上完成放疗计划制作。这个过程比较复杂，一般需要数天到1周的时间完成。之后患者开始接受放射治疗，每周一至周五，每天都做，每天治疗时间是10-15分钟，再加上换衣服和等待的时间大概是半个小时。每一个病人每天的治疗时间相对固定，比如每天的十点钟，放疗工作人员都会安排好。放疗期间医生都会安排门诊或者病房查房，及时处理一些不良反应。大部分肿瘤在治疗期间都会缩小，因此，在1个月左右的时间，也就是完成20-25次放疗后，医生会评估肿瘤的缩小程度，适当的更改照射野，调整放疗计划。



主持人：放疗过程中患者都需要注意什么呢？



我：放射治疗其实是一种局部治疗，因此他的主要不良反应发生在局部，比如说皮肤反应，包括脱发，照射区域皮肤发红、瘙痒；所以照射期间保持皮肤清洁、干燥，尽量不使用刺激性物品接触皮肤；再有就是比较常见的胸部照射后患者可能出现食管炎导致进食疼痛，不过不用担心，停止放疗后一段时间会好转，因此，避免大量摄取辛辣刺激性食物；一部分患者会出现口腔黏膜反应，一般可以配一些漱口液缓解症状，特别是一定要注意牙齿保健，短期避免拔牙。还有一些患者会出现骨髓造血机能下降等全身反应，需要我们定期复查血常规等，及时处置。总的来说，放疗的患者放松心情，合理饮食，一定能战胜疾病。