肿瘤患者接受放疗后皮肤反应的护理

石磊医生 发布于2021-04-02 20:21 阅读量6160

本文由石磊原创

概述 

放射性皮炎(Radio Dermatitis)是指电离辐射(包括X、β、γ射线)等引起的皮肤黏膜损害。其发生是由于电离辐射致DNA损伤或产生活性氧和自由基等对组织造成急性或慢性损伤。本病包括在短时间内接受过量射线引起的急性放射性皮炎,以及长期积累剂量过多或由急性放射性皮炎转变而来造成的慢性放射性皮炎。

临床特点

(1) 患者常常是接受放射治疗的病人。

(2) 急性放射性皮炎早期反应与热灼伤相似,可分为四度

一度:照射部位仅出现红斑.伴烧灼和刺痒感。过量照射后24小时内即可出现红斑,3~6周后可出现较持久的反应,常于暴露后6天出现,12天左右达到高峰,随后逐渐消退。

二度:局部出现红斑、水肿和水疱,疱破后出现糜烂,以后结痂。愈合时间长短不一,常需1~3个月,遗留色素沉着或脱失、毛细血管扩张、皮肤萎缩及永久性毛发脱落。

三度和四度:损害累及真皮深部和皮下组织,甚至深部肌肉、骨骼等,出现溃疡,常持续多年不愈,愈后留下萎缩性瘢痕。 


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(3) 慢性放射性皮炎 潜伏期自数月至数十年不等,表现为皮肤萎缩干燥、毛发脱落、毛细血管扩张、色素沉着或色素减退,受到创伤不易愈合而出现溃疡和瘢痕。

(4) 反复接受电离辐射可诱发多种恶性肿瘤,常见为基底细胞癌、鳞状细胞癌,也可发生肉瘤、恶性黑素瘤等。潜伏期从4年到40年不等。

健康指导

(1) 急性放射线皮炎: 

1) 对症处理,并注意保护避免受到冷热刺激、创伤、摩擦或感染,否则易发生溃疡。穿柔软宽松、吸湿性强的纯棉内衣,颈部有照射野时穿质地柔软或低领开衫,避免阳光直射。

2) 红斑损害可用中、弱效皮质类固醇霜剂。出现溃疡则不再外用皮质类固醇,可通过换药防治感染或氦氖激光照射促进愈合,难治性深部溃疡需手术将损害切除并植皮。

3) 照射野皮肤,可用温水软毛巾温和清洗,禁用碱性肥皂搓洗,不可涂酒精、碘酒及其他对皮肤有刺激性的药物,局部保持清洁干燥,特别是多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处。

4) 照射野皮肤局部禁贴胶布,禁用冰袋和暖具,禁止剃毛发,宜用电剃须刀,禁做注射点。禁止搔抓照射野局部皮肤,皮肤脱屑切忌用手撕剥。

(2) 慢性放射性皮炎:

1) 对干燥萎缩性损害要注意局部保护,避免破损,外用保护性软膏。

2) 理疗可促进溃疡愈合,防止皮损继发感染。

3) 难以愈合的溃疡可在感染控制后手术切除并植皮。



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