腺样体肥大怎么治疗------小儿鼾症系列科普之四

刘国磊医生 发布于2022-02-11 18:52 阅读量1210

本文由刘国磊原创

腺样体肥大引起相关症状后,根据检查及相关体征,,依据儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量表(OSA-18)评分需进行对症处理,其中包括保守治疗和手术治疗。

一、保守治疗:主要包括睡姿指导、药物治疗、运动训练等。

1. 改变睡姿:对治疗打鼾极为有效。个体仰卧睡眠AHI(睡眠呼吸暂停低通气指数)较侧卧睡眠时高约2倍,且侧卧睡眠时AHI通常小于5。主要是因侧卧位转成平卧位可使上气道塌陷,造成呼吸气流受阻,并导致患者苏醒,促使呼吸恢复,从睡眠中反复苏醒极易影响正常睡眠时间及质量,造成白天过度嗜睡,对注意力及记忆力产生一定损害。

2. 药物治疗:白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特钠及糠酸莫米松鼻喷雾剂为常用治疗药物。

孟鲁司特钠可减轻炎性反应程度,改善机体免疫状态。糠酸莫米松鼻喷雾剂能有效缩小腺样体体积。

I-II度腺样体肥大,通过保守治疗,同时预防上呼吸道感染,处理好鼻腔炎症,可以有效的减轻相关症状,达到治疗目的。                       

二、外科手术

  外科手术是治疗腺样体肥大的重要措施,近经医疗设备的几十年发展,经历了以下阶段:

1. 腺样体刮除术:对设备要求低,盲视下操作,易误伤咽鼓管圆枕等结构,目前仍有使用;       刮除术.jpg471152f81c12239bd3b923569700c3b.png

                      传统腺样体刮除术                                   鼻内镜下等离子辅助腺样体消融

2. 鼻内镜辅助下腺样体切吸术:需在鼻内镜监视下,清晰查看鼻咽部解剖结构,使用鼻动力系统切除肥大的腺样体,可完全切除腺样体,但出血量较多;

    

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                                                                       鼻内镜下腺样体切除术

3. 鼻内镜辅助下腺样体低温等离子消融术:在鼻内镜监视下,清晰查看鼻咽部解剖结构,使用等离子刀切除/消融腺样体,治疗效果好,出血量低甚至不出血,对组织损伤小。



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                                                   等离子辅助下腺样体消融术

                           

                                              等离子辅助下腺样体消融术后


   随着国产等离子的出现,很多地方将其纳入医保范围,人们更愿意选择这种创伤小,恢复快的手术方式治疗。

  无论选择哪种方式进行治疗,治疗的同时都要积极预防、治疗上呼吸道相关疾病,防止炎症导致腺样体肥大复发,相关症状再次出现。


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