心绞痛是冠心病的常见临床类型，是在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉变硬管腔变狭窄。当人体运动加剧时，心肌需要的血流量和氧气增多，由于冠脉供应不足而导致心肌缺血缺氧引起的以胸痛为主要特征的疾病，典型的心绞痛介入造影一般冠状动脉狭窄超过50％，由于冠脉有很强的代偿性，低于50%的话一般不会引起症状。但是有的冠脉狭窄不严重，甚至未见狭窄，也会导致心绞痛。

一 冠脉痉挛   有的患者在吸烟、饮酒、精神因素等刺激下冠脉会发生痉挛，痉挛时，有的冠脉血管严重狭窄甚至闭塞，而引起心肌缺血缺氧，引起心绞痛。

二 微血管病变   由于冠脉是由粗到细的网状结构，造影显示的大血管并无明显狭窄，但是微小血管存在硬化阻塞，心绞痛是由于冠状动脉的微血管病变引起的。

三  心肌桥  心肌桥是一种冠状动脉发育异常。在发育过程中，冠状动脉某个节段可被浅层心肌覆盖，长在心肌内，覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫，出现收缩期狭窄，而引起心肌缺血缺氧。

四 供需失衡   甲亢、贫血、心脏瓣膜病变、肥厚性心肌病等情况，心肌需氧量相对增加，正常的冠脉已不能保证心肌的血流和需氧量，导致心肌缺血缺氧而引起疼痛。