一、 什么是异常子宫出血呢？

  是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何1项不符、源自子宫腔的异常出血。限于生育期非妊娠妇女，不包括妊娠期、产褥期、 青春期前 和绝经后出血。

二、异常子宫出血的病因分类：

2011年国际妇产科联盟（FIGO）发表了“育龄期非妊娠期妇女AUB”病因新分类PALM-COEIN。

三、具体分型及治疗：

1. AUB-P（子宫内膜息肉）：表现为月经过多，不规则出血、不孕等。较大的需手术治疗；对于已完成生育要求、多次复发者，可考虑子宫内膜切除术。对于恶变风险大则可考虑子宫切除术。

2. AUB-A（子宫腺肌病）：分药物治疗和手术治疗。

3. AUB-L（子宫肌瘤）：治疗方案决定于患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小、数目、位置和有无生育要求等。

4. AUB-M（子宫内膜不典型增生和恶变）：①年龄>40岁、无生育要求的患者建议行子宫切除术。②对年轻、有生育要求的患者，经全面评估和充分咨询后，完成生育后手术。

5. AUB-C（凝血机制异常）：血液科治疗措施为主。

6. AUB-O（排卵障碍）：止血的方法包括孕激素子宫内膜脱落法、大剂量雌激素内膜修复法、短效口服避孕药或高效合成孕激素内膜萎缩法和诊刮。辅助药物有氨甲环酸等。

7. AUB-E（子宫内膜局部异常）：包括子宫内膜炎症、感染、炎性反应异常和子宫内膜血管生成异常。治疗方案：（1）曼月乐环，适合于近1年以上无生育要求者；（2）氨甲环酸抗纤溶治疗或非甾体类抗炎药（NSAID），可用于不愿或不能使用性激素治疗或想快妊娠者；（3）短效口服避孕药；（4）孕激素子宫内膜萎缩治疗。

8. AUB-I（医源性）：使用性激素、放置宫内节育器或可能含雌激素的保健品等因素而引起。仔细询问用药历史、分析服药与出血时间的关系后确定。必要时应用宫腔镜检查，排除其他病因。

9. AUB-N（未分类）：如动静脉畸形、剖宫产术后子宫瘢痕缺损、子宫肌层肥大等。有生育要求的患者，出血量不多时可采用口服避孕药或期待疗法；对于出血严重的患者，首先维持生命体征平稳，尽早采用选择性子宫动脉血管栓塞术。无生育要求者，可采用子宫切除术。

四、温馨提示：不同类型的异常子宫出血，治疗方案有所不同，有些药物治疗，有些需手术治疗。需医院就诊，在医生的指导下个体化治疗。