在泌尿外科门诊中，我们经常会遇到一类患者拿着彩超报告：左肾内囊性结构，考虑囊肿。问，医生这是肿瘤吗，需要治疗吗？

对付单纯性肾囊肿，我们先要知道啥是单纯性肾囊肿，它是成年人肾脏最常见的一种结构异常，是由封闭的液体或半固态的流体组成，大多属于良性病变，单侧多见，也可以为双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿。随着年龄的增长发病率逐渐升高，60岁以上人群约33%。通常认为肾囊肿起源于一段扩张的肾小管随着上皮细胞增殖，内部聚集了肾小球滤过液或者上皮细胞分泌液，并逐渐分化成独立的囊肿结构。多在肾皮质外向生长，其中临近肾窦部也称为肾盂旁囊肿。囊液通常色清，约5%呈血性，部分囊肿壁可有恶变。

通过前文我们可以知道大部分肾囊肿都是体检发现的。单纯性肾囊肿通常无明显症状表现。部分患者首发症状是腰腹部不适或疼痛，由于囊肿逐渐增大，包膜张力增大，压迫肾蒂或邻近器官所致，常表现为隐痛或钝痛，若囊内出血或者感染可使疼痛加剧。若囊肿继续增大可能触及腹部肿块。部分患者因肿块压迫肾周组织，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，可引起血压升高。还有部分患者会出现血尿或蛋白尿，其与囊肿大小无关。肾囊肿诊断首选彩超，但应注意与肾积水，囊性肾癌及肾外肿瘤相鉴别，术前推荐CTU进一步诊断。

单纯性肾囊肿一般属于良性病变，进展慢，预后可很少需要外科干预。一般囊肿≥4cm，有疼痛或压迫梗阻改变及出血考虑恶变者需要外科治疗。常见的治疗方法有肾囊肿穿刺硬化术，腹腔镜肾囊肿去顶减压术，开放手术已经逐渐淘汰，对于肾盂旁囊肿，还有输尿管软镜下钬激光内切开引流术。