勃起功能障碍（ED）是指男性在性刺激下持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性交。在男性糖尿患者中是一种比较常见的并发症。近几年来随着糖尿病发病率的逐年提高受此困扰的男性患者的就诊率也随之增高。糖尿病勃起功能障碍也越来越受到人们的关注。

那么糖尿病是怎么导致ED的呢？

1. 血管因素

首先，糖尿病往往会对患者的微小血管及大血管造成损伤，使其发生病变，而这些病变对糖尿病ED的发生则有着重大的影响。糖尿病患者周围血管的病变会导致动脉血流供应的减少、血管壁弹性纤维的糖化反应，从而使海绵体窦状血管舒张受限，引起流经海绵体的血流减少，造成局部的低氧血症，这些都会或多或少影响到阴茎的勃起功能 糖尿病病人血液中高浓度的葡萄糖还可以在活性氧的作用下发生氧化，损伤破坏血管 内皮细胞的生理结构，进而导致血管内皮细胞功能障碍。最终造成阴茎海绵体组织血管 内皮细胞结构的损伤。

２．神经因素

导致糖尿病ED的另一个重要因素为糖尿病神经病变。糖尿病ＥＤ男子外周神经和 自主神经病变的发病率要显著高于勃起功能正常的糖尿病男子，糖尿病性勃起功能障碍还可以发生在神经病变症状出现之前。糖尿病ＥＤ患者神经病变的主要表现为脱髓鞘 改变和神经周细胞基底膜增厚。此外糖尿病患者多处于髙血糖状态，进而导致阴茎海绵 体的神经损伤，神经原型一氧化碳合成酶神经纤维的分布减少，参与完成阴茎勃起的 基本环节遭到破坏，而反应性升高的ＮＧＦ（ 神 经 营 养 因 子家族 中 的 一 员 ） 又不足以完全修复受到损伤的神经，从而导致了阴茎勃起所需神经的进一步损害。

3.内分泌因素

男性体内的睾酮可直接作用于阴茎海绵体平滑肌细胞上的雄激素受体，从而达到 维持平滑肌细胞正常的细胞形态和功能的目的，而糖尿病导致的高糖状态则会造成患 者睾丸组织、性腺分泌轴等重要内分泌机制的功能损伤，进而影响到患者睾酮的合成 与 分泌，最终导致糖尿病患者体内雄激素水平的降低，继而引发勃起功能障碍。糖尿病导致的长期高糖状态，会严重影响下丘脑－垂体－性腺轴的正常生理功能，引起促性腺激素分泌量的减少，尤其是垂体卵 泡刺激素FSH分泌量减少，进而导致睾丸间质细胞数量的减少和形态的改变，生精小管数目减少，支持细胞变性改变，从而引起机体雄激素合成能力的下 降，一氧化碳合成酶活性的减低，最终导致阴茎的勃起功能下降。

4. 社会心理因素

随着社会进步，人们的生活压力越来越大，对于糖尿病患者来说，长期的服药 、 控制饮食、与疾病斗争更是消耗了他们大部分的精力。加之近年来糖尿病的发病年龄逐年递减，许多中青年糖尿病患者更是倍感来自社会及家庭的压力，使得许多患者均处于抑 郁状态。人类的性活动多受到大脑皮层、下丘脑、边缘系统等综合控制。当人的情绪发生改变时，脑皮层和边缘系统就会产生兴奋或者抑制的信号，传达到阴茎进而影响阴 茎 的勃起。因此糖尿病患者长期处于的抑郁状态对ED的发生有着极为重大的影响。有调查研宄指 出11%的糖尿病ＥD患者存在着明显的抑郁症状。我们可以认为，糖尿病是一种慢性的、全身性的疾病，同时也是一种社会性的疾病，它影响了人体细胞和组织代谢 的同时，也影响了机体心理状况，治疗糖尿病，需要包括生物学、社会学、心理学等全方位的共同参与。