鞘膜积液是婴幼儿时期常见疾病之一，男性在 胚胎时期，睾丸从腹膜后沿腹股沟管下降，于是在内环口处出现一个开放的环，当睾丸下降至阴囊底后，鞘状突闭塞消失成纤维索，从而阻止腹腔内液体和器官进入腹股沟管或者阴囊。如果出生后鞘状突仍没有闭塞，则称为鞘状突未闭，与腹股沟斜疝和鞘膜积液的发病机制有直接关联。当鞘状突管腔较小，只能允许液体进出时，则为交通性鞘膜积液,小儿鞘膜积液常常合并鞘突未闭。

       在患儿出生2年以后，鞘突自行闭合的可能性越来越小，因此对于患有鞘膜积液的患儿通常在2岁后采取外科手术治 疗。对于儿童鞘膜积液的治疗，单纯的穿刺抽吸囊内液的治疗方法无论对于交通性鞘膜积液，还是非交通性鞘膜积液，均可能在术后出现复发。传统方法是在腹股沟上做小斜行切口进行鞘突高位结扎术，此种手术方法无法探查对侧鞘突的关闭情况，且术后易并发阴囊水肿及血肿。腹腔镜手术则弥补了传统手术的某些不足，随着腹腔镜手术治疗儿童鞘膜积液被越来越多的专家所接受。

       手术方法：患儿术前6～8 h禁食，术前30分钟排空膀胱，取仰卧位，麻醉满意后常规消毒，铺无菌巾单。先经脐缘下方取小切口约5 mm，经此切口插入气腹针，缓慢充气，形成CO₂人工气腹，气腹压力至14 mmHg后，经脐部切口置入5．5 mm套管针，经 此套管针置入腹腔镜。在腹腔镜直视下经左下腹部及左侧脐旁腹直肌外缘插入5．5 mm套管。 对于非交通性精索鞘膜积液，结扎鞘突内口后需再次消毒阴囊，取阴囊中部横切口，打开翻转鞘膜，充分引流积液，并可切除部分增厚的鞘膜。对于 非交通性睾丸鞘膜积液应首先探查并缝扎鞘突内 口后，于阴囊中部打开睾丸固有鞘膜，充分引流积液。对于交通性精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液，腹腔镜下可见鞘突内口未闭，挤压阴囊使积液反流人腹腔，沿鞘突内口进行完整缝扎，注意保护输精管， 并查无活动性出血。术前诊断单侧鞘膜积液需术中探查对侧，若存在隐匿性鞘状突未闭，则以同样方法缝扎对侧鞘突 内口。以上手术术式既满足了传统手术高位结扎及 鞘膜翻转的要求，又弥补了传统手术不可探查对侧 隐匿性鞘状突未闭等不足，避免了二次手术。